Trabajos finales de grado - Medicina

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Candidiasis invasiva : incidencia y factores de riesgo en pacientes del Hospital General de la Plaza de la Salud, 2015, República Dominicana
(2017) Martial Luna, Valentina Elvilna; Almonte Nuñez, Marli Carolina. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción La candidiasis invasiva engloba un sin número de infecciones causadas por la Candida en diferentes órganos y el tipo más común es la candidemia. La infección por Candida es la más común dentro de las infecciones nosocomiales fúngicas, representando a su vez un 80%, lo cual ha ido elevando la tasa de mortalidad en Latinoamérica en pacientes hospitalizados. 1,2,3,5 Los factores de riesgo principales son: antibioterapia, presencia catéter venoso central, neonato, quimioterapia, corticoterapia, estadía prolongada en UCI, intervención quirúrgica reciente, patologías de base como diabétes mellitus, neoplasias, falla hepática y neutropenia. 7,20 Metodología: Se realizó una investigación de tipo observacional, descriptivo y transversal con información retrospectiva, donde se revisaron los expedientes de 21 pacientes diagnosticados con candidiasis invasiva y hospitalizados en el Hospital General Plaza de la Salud en el año 2015. Se describieron datos epidemiológicos y factores de riesgo de estos pacientes. Resultados: La candidiasis invasiva en el HGPS para el año 2015 fue de 1.38 casos/1,000 admisiones hospitalarias. El sexo predominante fue el masculino, 62% de los casos (n=13). Los adultos representaron la mayoría de los casos 42% (n=9) seguido por los pre-escolares 29% (n=6), niños mayores de 6 años 19% (n=4) y el resto envejeciente y menores de 1 año 5% ambas (n=1). Los casos de candidiasis invasiva por c. albicans resultaron ser menos de un cuarto de los casos, 19% (n=4), mientras que los casos de Candida no-albicans resultaron ser más de la mitad 81% (n=17). Dentro de las patologías de base asociadas, se observó que el 24% (n=5) de los casos presentaron algún tipo de perforación gastrointestinal, 19% (n=4) falla hepática y Diabetes Mellitus; 14% (n=3) neutropenia, neoplasia sólida y bajo hemodiálisis; 10% (n=2) neoplasia hematológica y 5% (n=1) enfermedad vascular periférica. Dentro de los factores de riesgo extrínsecos el 95% (n=20) estuvo expuesto a dispositivos invasivos, seguido del 90% (n=19) a antibioterapia, 76% (n=16) trasfusiones sanguíneas, 71% (n=15) estuvo en UCI, 48% (n=10) tenían cirugía reciente, 43% (n=9) utilizaban corticoterapia y 10% (n=2) quimioterapia. Se determinó que el 86% (n=18) de los casos fueron CAAS. El 48% falleció (n=10).
Incidencia de infecciones del sitio quirúrgico y cumplimiento de protocolos de prevención de infecciones del sitio quirúrgico, durante el período comprendido entre enero 2018 - septiembre 2019, en el Hospital General Plaza de la Salud (HGPS)
(2019) Degaudenzi, Diego Raúl; Moneró Samuel, Ottoniel. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) son una de las problemáticas más trascendentes en el ámbito médico a nivel mundial. Dentro de este contexto, las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) se catalogan como IAAS más costosa y como la principal, en algunos casos; representando un obstáculo para la calidad de la atención en salud, razón por la cual se necesita data propia de este marco demográfico que permita tomar medidas específicas a los factores más predominantes. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, evaluando los expedientes clínicos de 23 pacientes diagnosticados con ISQ, a partir de la población de 25,708 pacientes sometidos a cirugía realizadas el periodo enero 2018 - septiembre 2019 en el Hospital General Plaza de la Salud. Resultado: Durante el periodo en cuestión la incidencia fue de 0.089%, siendo la mayoría 60 años; las comorbilidades más asociadas fueron cardiovasculares (43%). Los factores de riesgos más notorios fueron la estancia postoperatoria prolongada (21%), el uso de drenajes, prótesis o Implantes (19%) y los fármacos inmunosupresores (15%). Entre los procedimientos con más ISQ se sitúan las neurocirugías (30%), abdominales (26%) y ginecológicos (26%). Sobre el cumplimiento de protocolo, el uso de Cefazolina (61%), uso de Ceftriaxona (29%) y las dosis inadecuadas (61%) se destacaron. Además, resaltan las cirugías electivas (70%), heridas Limpias-Contaminadas (52%), las ISQ órgano-cavitaria (48%) y el aislamiento de Klebsiella pneumoniae (27%); con desenlaces como reintervenciones (52%), reingresos (31%) y fallecimientos (14%). Conclusión: Los resultados demuestran como el incumplimiento de los protocolos de prevención, en cohesión con factores propios del paciente, propios del procedimiento y propios del centro de salud aumentan el riesgo de infección en el sitio quirúrgico.
Nivel de conocimiento sobre el virus del Zika en pacientes embarazadas en consulta de obstetricia del Hospital Regional Universitario Jaime Mota, Barahona y el Hospital Materno Dr. Reynaldo Almánzar, Santo Domingo, en el período septiembre-diciembre 2019, República Dominicana
(2019) Stasi Rodríguez, Anyela Nicole; Aquino González, Jeany. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: Debido al impacto del Zika en nuestro país, el presente estudio de investigación tiene como objetivo identificar el nivel de conocimiento sobre el virus del Zika en pacientes embarazadas que asisten a consulta de obstetricia del Hospital Regional Universitario Jaime Mota (Hospital 1) y el Hospital Materno Dr. Reynaldo Almánzar (Hospital 2) en el periodo septiembre- diciembre 2019. Materiales y Métodos: Estudio de tipo observacional, descriptivo y transversal; mediante una encuesta de la OMS modificada y analizada a nuestro estudio sobre conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) sobre el virus de Zika y sus posibles complicaciones. Resultados: El nivel de conocimiento fue bajo para el Hospital 1 en un 45.50% (167) y el Hospital 2 en un 40.85% (145). En el rango de edad de 18-25 años de las encuestadas 95, obtuvieron un nivel bajo en el Hospital 1 y 75 en el Hospital 2 para el mismo nivel. De secundaria en el Hospital 1; 89 y en el Hospital 2; 75 obtuvieron un nivel bajo. En el Hospital 1, 85 fue bajo para el rango de ingreso de 1,000-5,000 Pesos Dominicanos, mientras que en el Hospital 2 para 33 en el rango de ingreso de 5,500-10,000 Pesos Dominicanos. En el área rural para 134 fue bajo en el Hospital 1 y en el área urbana para 113 en el Hospital 2. Discusión: se evidencia la falta de conocimiento, en el Hospital 1 más marcado, que el Hospital 2.
Características clínicas del síndrome coronario agudo en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Plaza de la Salud (HGPS), en el período 2018-2019, Santo Domingo, Distrito Nacional
(2019) Sánchez Díaz, Besi Belisa; Escalona, Karina. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: Las enfermedades coronarias constituyen un problema de salud pública a nivel mundial. El informe del ministerio de salud americano (NHANES), publicado el año 2016, estima en 15.5 millones el número de pacientes con cardiopatía coronaria, estimando una prevalencia de 6.2% en sujetos mayores de 20 años (7.6% hombres y 5% mujeres). El síndrome coronario agudo es un término con el que se designa a cualquier conjunto de síntomas clínicos compatibles con isquemia miocárdica aguda. Las características clínicas frecuentes del síndrome coronario agudo han sido previamente descritas y dentro de estas se encuentra el dolor torácico, de tipo opresivo con intensidad variable y duración de más de 30 minutos en región retroesternal con irradiación al cuello, hombro o mandíbula izquierda. Sin embargo, evidencia científica con respecto a las características clínicas del síndrome coronario agudo en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos es muy escasa en nuestro país. Por esta razón realizamos esta investigación con el fin de describir las características clínicas del síndrome coronario agudo en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos en República Dominicana. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, con una población de 200 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovascular del Hospital General Plaza de la Salud en el periodo 2018-2019 con diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo. La totalidad de la población con sus respectivos historiales fueron investigados para variables de interés. Resultados: En la población estudiada el diagnóstico de ingreso más frecuente a UCI cardiovascular fue el infarto agudo al miocardio constituyendo un 58.5% seguido por la angina inestable que corresponde a un 41% de las causas de ingreso. El factor de riesgo más frecuente en esta población de estudio fue la hipertensión arterial 92.5%. El dolor torácico fue descrito como el síntoma más frecuente presentándose en un 74.5%de los casos. Este tipo de dolor se describe como retroesternal 94.6%, intermitente, 93%, no irradiado 74.4%, calificado como inespecífico 51.8%. Se evidencio troponina positiva en 64%, CK-MB, CPK positiva en 33% de los casos y NT proBNP positivo en 23.5%. El 57.4% de los pacientes reportaron perfil lipídico dentro de los parámetros de la normalidad. Las radiografías reportaron cardiomegalia en 59.4% y ateromatosis vascular en 42.3%. De la población de estudio 62.5% fueron sometidos a algún tipo de procedimiento diagnóstico intervencionista y de hemodinamia, donde 63.2% de los casos reportó lesiones oclusivas importantes en por lo menos un vaso sanguíneo. Se describe a la arteria circunfleja como la más frecuentemente ocluida en 51.9%. Dentro de los hallazgos electrocardiográficos reportados se evidencio segmento ST isoeléctrico en un 56.3% de la población bajo estudio y ondas T invertidas en 65.1%. En relación con la fracción de eyección se reporta un FE conservada (>55%) en 58.5% de los pacientes y deprimida (54%-35%) en 34.6% de los casos. El desbalance hidroelectrolítico representó la complicación intrahospitalaria más frecuente 38.4% Discusión: Los pacientes con síndrome coronario agudo cardiovascular ingresados en la unidad de cuidados intensivos cardiovascular presentan características clínicas distintivas tales como el dolor torácico retroesternal, la epigastralgia y diaforesis, y disnea. Los hallazgos en los diferentes estudios paraclínicos también describen características específicas y relevantes las cuales deben de ser reconocidas por los diferentes profesionales de la salud con la finalidad de obtener un diagnóstico temprano, proporcionar una atención óptima, y reducir al mínimo los retrasos, con el fin de mejorar los resultados clínicos.
Relación del cáncer de ovario en pacientes con historia de procedimientos de esterilización quirúrgica, en el Instituto Oncológico Dominicano Dr. Heriberto Pieter, durante el período enero 2013 - diciembre 2018
(2019) Finke Abbott, Ana Cristina; Nuñez Ramos, Marco Tulio. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: Estudios plantean que los tumores de alto grado de tipo seroso de ovario tienen su origen en el epitelio de las trompas de Falopio y que el realizar una salpingectomía bilateral profiláctica puede reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte retrospectivo que toma como enfoque la relación entre los procedimientos de esterilización quirúrgica y el cáncer de ovario. En una muestra de 152 pacientes con el diagnóstico previo de cáncer de ovario se verificó si contaban con antecedentes de dichos procedimientos y si presentaban displasia en las trompas de Falopio. Resultados: En la muestra seleccionada solo un 18% contó con historia de procedimientos de esterilización quirúrgica, distribuidos: histerectomía (39% de los casos), salpingoclasia bilateral (57%) y salpingectomía bilateral (4%). Dentro de los resultados un total de 12 pacientes contaron con reporte de displasia tubárica, donde el 83% se presentó en casos de cistoadenocarcinoma seroso (CASC) y el 17% en casos de cistoadenocarcinoma mucinoso (CACM); sin embargo, un 28% contaba con reporte de displasia tubárica desconocido. Conclusiones: Los resultados de la investigación inclinan hacia la hipótesis de que los tumores de ovario de alto grado serosos pueden tener origen en las trompas de Falopio y que realizar una salpingectomía bilateral profiláctica puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de ovario.
Valor predictivo positivo del uso de sonografía abdominal de emergencia en abdomen agudo para el diagnóstico de apendicitis aguda con confirmación quirúrgica e histopatológica, durante enero 2017- diciembre 2018, en el Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS), Santo Domingo, República Dominicana
(2019) Díaz Trinidad, César Alberto; Matos Noboa, Constangela. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La apendicitis aguda es la causa más común de abdomen agudo en el departamento de emergencia. El diagnóstico de esta depende de los signos/síntomas clínicos, pero estudios como la sonografía abdominal están siendo usados para ayudar al diagnóstico. Este estudio se realizó para establecer el valor predictivo positivo de la sonografía abdominal en el diagnóstico de apendicitis aguda. Métodos: Estudio observacional descriptivo con un total 162 pacientes, 78 femeninas y 84 masculinos en el Hospital General Plaza de la Salud durante el período enero 2017 - diciembre 2018. Todos los pacientes se le realizó sonografía abdominal. Se calculó la precisión diagnostica de la sonografía abdominal, tomando la histopatología del apéndice removido como el estándar de oro para el diagnóstico; Resultados: Sonografía reveló el diagnóstico de apendicitis aguda en 74 pacientes (45.7%) y fue normal en 88 pacientes (54.3%). En las sonografía positivas, 74 pacientes (100%) se le confirmó el diagnóstico de apendicitis aguda mediante histopatología. Apéndice normal fue encontrado en 1 solo caso, por lo cual la tasa de apendicectomía negativa fue 0.6%. La sonografía abdominal en el presente estudio reveló sensibilidad 45.9%, especificidad 100%, valor predictivo positivo 100%, valor predictivo negativo 1.1%; Discusión: El valor predictivo positivo de la sonografía abdominal fue 100%. A pesar de tener baja sensibilidad, se puede utilizar ya que cuando esta da positivo el paciente realmente tiene el diagnóstico. Debido a su bajo costo, rapidez y accesibilidad en nuestro país, la hace un buen método de primera línea para el diagnóstico de apendicitis aguda en emergencia.
Prevalencia de complicaciones en pacientes nacidos con anomalías del tubo neural en el área de neurología del Hospital Infantil Robert Reid Cabral (HIRRC), en el período junio 2017- junio 2019
(2019) Toral Lama, Gabriela; Albert Fernández, Camilo José. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: El tubo neural es una estructura embrionaria que se forma en el primer mes de gestación. Dentro de las anomalías del tubo neural se describen la anencefalia, la encefalocele, la espina bífida oculta, el meningocele y el mielomeningocele. Las complicaciones más comunes se relacionan a cada una de las malformaciones y cuadros que le acompañan. Se describen malformaciones ósea asociadas, déficits de tipo cognitivo o motor, infecciones a repetición como meningitis, defectos en la piel, trastornos psicológicos o psiquiátricos. Las complicaciones son situaciones que significan una alta morbilidad y mortalidad en pacientes con anomalías del tubo neural. Métodos: Utilizamos un estudio observacional descriptivo serie de casos transversal retrospectivo, donde analizamos los expedientes de los pacientes para encontrar aquellos con anomalías del tubo neural. Población: Aquellos pacientes que presentan anomalías del tubo neural en el Hospital Robert Reid Cabral entre los años 2017-2019. La muestra fue de 6 pacientes. Resultados: 3 pacientes masculinos, 2 pacientes femeninas y un paciente de sexo desconocido. 4 pacientes tenían menos de un año de edad, 2 pacientes entre 2 y 10 años y ningún paciente por encima de los 10 años, para una media de 8.8 meses. 2 masculinos y 2 femeninas presentaron complicaciones. 3 pacientes tuvieron complicaciones clínicas. 1 paciente tuvo una complicación quirúrgica. Discusión: La edad más común fue menos de 1 año de edad lo que implica una temprana presentación de los cuadros. Las complicaciones se presentaron en la misma cantidad en hembras y varones demostrando igualdad entre ambos sexos. Las complicaciones clínicas, como el retraso motor, fueron mas que las quirúrgicas, como la ruptura del saco meníngeo, indicando la importancia de un buen seguimiento por consulta de los pacientes con estas anomalías.
Incidencia de fibrilación auricular postoperatoria en pacientes de bypass por enfermedad aterosclerótica en mayores de 45 años de edad, en el Instituto Dominicano de Cardiología, entre marzo 2018 y septiembre 2019, en Santo Domingo, República Dominicana
(2019) Grullón Ovalles, Juan Francisco; Rivera Guerrero, Carlos Jesús. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: El objetivo de este trabajo de investigación era determinar la incidencia de fibrilación auricular postoperatoria luego de una intervención cardíaca tipo bypass coronario por enfermedad ateroesclerótica y establecer qué factores podrían predisponer a este evento. Métodos: Es un estudio observacional de tipo descriptivo retrospectivo que se llevó a cabo mediante la revisión de expedientes clínicos que cumplieron con los criterios de inclusión; fueron retirados del proyecto aquellos que tenían criterios de exclusión. Resultados: La incidencia de fibrilación atrial luego de bypass fue de 24%. La distribución en cuanto a sexo de los participantes que resultaron positivos para fibrilación auricular luego de un bypass coronario fue de 72.7% (n=8) para el sexo masculino y 27.3% (n=3) para sexo femenino. Mientras que aquellos que no presentaron fibrilación luego del procedimiento obtuvieron resultados de un 51% (n=18) para el sexo masculino y para el sexo femenino un 49% (n=17). En la distribución de las edades de los participantes que resultaron positivos para fibrilación auricular luego de un bypass coronario resultó de mayor predominancia entre las edades de 60- 69 años para un 46 % (n=5) de los casos. El grupo de índice de masa corporal con mayor cantidad de casos fue sobrepeso con un 46% (n=5) en los pacientes con fibrilación auricular postoperatoria. Para aquellos participantes que no tuvieron fibrilación luego de su procedimiento, el grupo de índice de masa corporal de mayor cantidad fue el grupo de peso adecuado con un 37% (n=13) de los casos. El promedio del área de aurícula izquierda preoperatoria en los pacientes con fibrilación auricular postoperatoria luego de un bypass coronario fue de 15.6 cm2 en comparación a los casos sin desarrollo de fibrilación atrial los cuales obtuvieron un promedio de 14.0 cm2. El promedio de la fracción de eyección preoperatoria en los pacientes con fibrilación auricular postoperatoria luego de un bypass coronario fue de 65% en comparación a los casos sin desarrollo de fibrilación atrial los cuales obtuvieron un promedio de 62%. Discusión: Los datos obtenidos del estudio muestran una mayor predisposición por el sexo masculino y una mayor incidencia a medida que avanza el estado etario del paciente con un pico en la década entre los 60 a 69 años de edad. La información adquirida de la recolección de datos presume que la hipertensión arterial es la comorbilidad más frecuente en los casos de fibrilación auricular postoperatoria y el aumento de tamaño de la aurícula izquierda muestra relación con las incidencias de fibrilación atrial.
Caracterización clínica de divertículos en pacientes que se realizan colonoscopias en el Centro de Gastroenterología Avanzada, entre enero del 2017 y diciembre del 2018
(2019) Duluc Escobar, Paola María; Contreras Morales, Paola Francesca. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La enfermedad diverticular del colon es una entidad crónica con una sintomatología abdominal variada que puede cursar con episodios recurrentes de diverticulitis aguda. Dicha enfermedad afecta a una gran cantidad de personas, por lo cual haremos un estudio evaluativo de pacientes del Centro de Gastroenterología Avanzada en el período de Enero 2017 a Diciembre 2018, donde se analizaran la caracterización clínica de la enfermedad diverticular incluyendo su prevalencia en pacientes que se realizan colonoscopias, edad, sexo, localización más frecuente, presencia de dolor, cambio en el patrón evacuatorio, consumo de AINEs , cuales tuvieron diverticulitis y sus complicaciones. Método: Las técnicas auxiliares utilizadas en la investigación constan de una ficha de recolección de datos que fue utilizada para tabular las variables necesarias de los records de los pacientes que formaran parte del estudio. Resultados: se encontró que 222 de 522 pacientes que se realizaron colonoscopia padecieron de enfermedad divertícular. 15 de estos pacientes fueron encontrados con diverticulitis, 2 de los cuales fueron diagnosticados de forma incidental sin antes padecer enfermedad divertícular. La edad más frecuente fue de 50-59 con 71 de los 175 pacientes en este rango padeciendo de enfermedad divertícular. 132 de los 222 casos de enfermedad divertícular fueron masculinos y 90 pacientes femeninos. La localización más común fue en el colon izquierdo, con 127 casos. De los 15 pacientes con diverticulitis, 6 presentaron cambio en el patrón evacuatorio, 15 presentaron dolor, y 4 llegaron a complicarse y necesitando ingreso. Discusión: La prevalencia: un 42.5% de los pacientes que se realizaron colonoscopia padecen de enfermedad diverticular. Entre las características clínicas de la diverticulosis encontramos que el sexo más común es el masculino, la edad más frecuente oscila entre 50-59 años, la localización más frecuente es el colon izquierdo. También, los pacientes presentaron cambios en el patrón evacuatorio, como complicación se presentó diverticulitis, de los cuales cursaron con cambio en el patrón evacuatorio, dolor abdominal y cuales requirieron ingresos.
Manifestaciones de isquemia cardiovascular en pacientes con infección crónica por VIH/SIDA en el Centro de Orientación e Investigación Integral (COIN) entre 2013 y 2019
(2020) Zagales, Israel; Toll Brunet, Alfredo Luis. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Manifestaciones de isquemia cardiovascular en pacientes que viven con VIH/ SIDA en el Centro de Orientación e Investigación Integral (COIN) entre 2013 y 2019. Antecedentes: Desde la accesibilidad de los tratamientos antirretrovirales (TARV) se ha evidenciado una disminución en la mortalidad de pacientes VIH +, conjunto a un incremento de enfermedades cardiovascular (ECV). Debido a factores de riesgos tradicionales y efectos inherentes de VIH, se ha observado una respuesta inflamatoria sostenida, la cual se asocia a dichas enfermedades crónicas. Objetivo: Identificar los factores de riesgos asociados con los cambios cardiometabólicos y el desarrollo de isquemia cardiovascular en pacientes VIH+. Materiales y Métodos: Los pacientes inscritos en una clínica basada en la comunidad (450 controles y 50 casos) fueron evaluados para detectar indicadores de isquemia cardiovascular según los archivos clínicos y los informes de laboratorio posteriores. Resultados: Examinamos 500 pacientes VIH + de una población de 2000 pacientes en el COIN. 50 (10%) presentaron manifestaciones de isquemia cardiovascular, en la cual 36 (72%) presentaron dolor de pecho, 11 (22%) con evidencia ecocardiográfica de isquemia y 3 (6%) con evidencia electrocardiográfica de IAM. Entre factores de riesgos: HMP de hipertensión (OR:3.4, p=0.001), HMP de diabetes (OR:7.1, p126 mg/dL (OR:1.3, p200 mg/dL (OR:1.8, p=0.01). En relación a la influencia virológica se identificó con mayor significancia el nadir CD4+.
Características clínicas asociadas a la conversión de colecistectomía laparoscópica a colecistectomía abierta en pacientes adultos que son atendidos en el Departamento de Cirugía General del Hospital General de las Fuerzas Armadas, Santo Domingo, República Dominicana, entre enero 2018 a diciembre 2019
(2020) Jiménez Mosquea, Thelma Rocio; Rivas Torres, Claudia Alejandra. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La conversión de una colecistectomía laparoscópica puede deberse a varios factores, tanto preoperatorios (evidenciados en el historial médico del paciente) como intraoperatorios (vistos en el quirófano). A pesar de que en aspectos de tiempo postoperatorio es mejor para el paciente el abordaje laparoscópico, con el objetivo de un mejor pronóstico para el paciente, en algunos casos es mejor realizar una conversión. Objetivo: Determinar las características clínicas que conducen a una conversión de una colecistectomía laparoscópica. Métodos: En el estudio hubo una población de 116 pacientes sometidos a una colecistectomía, ya sea laparoscópica o convencional. De esta población, 5 de los 100 casos de pacientes tratados por vía laparoscópica resultaron en una conversión a cirugía convencional. Este estudio se realizó en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, en la República Dominicana, entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Resultados: La tasa de conversión de colecistectomía laparoscópica a convencional en el estudio fue de 4.31%. El sexo femenino fue el que más resaltó con un 77.59% al igual que el rango de edad entre 40-49 con un 40%. Entre los factores preoperatorios presentes se encontraron un 80% de colelitiasis en el diagnóstico ecográfico. También el principal factor de riesgo en la historia clínica del paciente fue la hipertensión arterial con un 41.4% sometidos a una colecistectomía. Las cirugías abiertas anteriores fueron un factor de riesgo para la conversión, específicamente por una cesárea previa en un 60% del total de pacientes convertidos a una cirugía tradicional. Y, por último, entre los hallazgos intraoperatorios en la muestra de los 5 pacientes que se convirtieron a una cirugía convencional se encontraron bridas y adherencias en un 80% y en segundo lugar se encontró un conducto quístico agrandado en un 40%. Conclusión: Los pacientes femeninos entre el rango de edad de 40-49 años y con hipertensión arterial tienen un mayor riesgo de necesitar una cirugía de colecistectomía. Los pacientes con presencia de bridas y adherencias entre los órganos de la cavidad abdominal y las mujeres con una cesárea previa tienen mayor riesgo de necesitar una conversión a cirugía convencional en el transcurso de su cirugía laparoscópica.
Prevalencia de peritonitis en pacientes ingresados en el Hospital General Plaza de la Salud (HGPS), en el período enero 2018 - enero 2019, Santo Domingo, República Dominicana
(2020) Fernández Castillo, José Miguel; Lomba Escobar, Priscilla María. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La peritonitis es una inflamación de la membrana que recubre la cavidad abdominal y sus órganos. Existen diversos tipos, la secundaria suele ser aguda, causada por la introducción de una infección como en la perforación del intestino. 1 La primaria es aquélla en la que no se objetiva ninguna causa evidente.2 La terciaria es la más tardía y grave, requiere un tratamiento quirúrgico precoz y antibióticos de amplio espectro.3 Método: el estudio es observacional de tipo descriptivo transversal retrospectivo, realizado en el Hospital General plaza de la salud de enero 2018 a enero 2019, en donde se estudiaron 46 pacientes mayores de 18 años con cultivo positivo de líquido peritoneal y diagnóstico de peritonitis, con el propósito principal de obtener la prevalencia de peritonitis en el lugar y año establecido. Resultados: se demostró una prevalencia de un 26%. Se encontró que un 63% de los casos fue secundario a complicaciones de cirugía general abdominal; un 22% a cirugía gineco obstétrica; el 4% secundaria a cirugía renal; y el 11% no fue secundaria a cirugía. Clasificando así el 98% de las peritonitis como secundaria, y el 2% primaria. El microorganismo cultivado más común fue el E. coli para un 52% y en segundo lugar klebsiella. Con un 20%. Discusión: el estudio sugiere que la prevalencia de peritonitis es significativa, y que principalmente se atribuye a procesos quirúrgicos, sobre todo los realizados en la cavidad peritoneal.
Nivel de conocimiento sobre lepra en estudiantes de término de Medicina en la Universidad Iberoamericana (UNIBE), en el período de febrero de 2020
(2020) Muñiz de León, Gloria Paulette; Díaz Núñez, Mayiné. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La lepra o enfermedad de Hansen, es una enfermedad infectocontagiosa crónica, causada por el Mycobacterium leprae (M. leprae), bacilo que afecta principalmente piel y nervios periféricos. Cada año, 200,000 casos nuevos se reportan a nivel mundial y en República Dominicana más de 100 casos. Las diferentes manifestaciones clínicas, la baja prevalencia y el olvido de la lepra como enfermedad, plantean un desafío para reconocerla, haciendo que médicos mal entrenados no la tomen en cuenta dentro de sus diagnósticos diferenciales. Es importante determinar el nivel de conocimiento sobre lepra en estudiantes de término de medicina de UNIBE para saber si están preparados para su diagnóstico y manejo. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, donde el instrumento de recolección de datos fue un cuestionario de tipo encuesta con 19 preguntas para medir el nivel de conocimiento de lepra en los estudiantes de término en la Universidad Iberoamericana (UNIBE) en febrero de 2020. Resultados: De los 75 estudiantes, un 66.66% era femenino y un 33.33% masculino. En cuanto a la categorización por edad, un 0.00% se encontraba entre las edades de 18- 21 años, un 48.00% pertenecían al rango de edades entre 21-23 años, un 32.00% corresponden al rango de edades entre 24-26, y un 20.00% eran mayores de 26 años. De estos 75 estudiantes, el 66.66% eran de nacionalidad dominicana y el 33.33% extranjeros. Discusión: En su mayoría, un 69.33% de los estudiantes de término de medicina en la Universidad Iberoamericana (UNIBE) obtuvieron un nivel de conocimiento excelente. Sin embargo, un 29.33% cae dentro de la categoría regular y un 1.33% como deficiente, lo cual puede ser área énfasis y de mejora académica.
Incidencia de anemia en pacientes diagnosticados con enfermedad inflamatoria intestinal en el departamento de gastroenterología del Hospital General Plaza de la Salud (HGPS), durante el período enero 2014 - diciembre 2019
(2020) Lizardo Guerrero, Pamela Elicet; Miguel de la Rosa, Carolina Elisa de. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La enfermedad inflamatoria intestinal es una entidad que comprende dos trastornos de etiología desconocida, la colitis ulcerativa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC) ambas son crónicas con brotes de actividad inflamatoria y se distinguen según los distintos criterios clínicos y de imágenes. Esta enfermedad ha presentado un incremento de casos en los últimos años y poca información registrada en nuestro país por lo que realizamos esta investigación en los pacientes en el Hospital General Plaza de la Salud en el periodo comprendido entre enero 2014 a diciembre 2019, donde se analizó la frecuencia de anemia en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, así como también se interpretó a qué grupo epidemiológico de pacientes se asocia más frecuentemente la anemia. Método: El instrumento que utilizamos para la recolección de datos fue un cuestionario que comprendía las variables dirigidas a los expedientes de los pacientes que serán parte del estudio. Resultados: Se encontró que de 490 pacientes estudiados 127 presentaron episodios de anemia. El sexo más frecuente de los pacientes que presentaron anemia fue el sexo masculino con un 55%. El rango de edad con mayor incidencia de anemia fue de 20-29 años de edad. El grado de anemia que con más frecuencia se encontró fue el Grado I y II. De esos 127 casos la enfermedad en la que se encontraron más casos de anemia fue en la Colitis Ulcerativa con un 65% de los casos. La tasa de transfusión en los pacientes diagnosticados con EII que fueron diagnosticados con anemia fue de un 38%. Solo un 10% de los pacientes diagnosticados con anemia tenían antecedentes de fumador. Un 61% de los pacientes presentó al menos un episodio de diarrea en el transcurso de la enfermedad. Discusión: Los datos que se obtuvieron muestran una mayor predisposición en pacientes del sexo masculino, la edad más frecuente oscila entre los 20-29 años. La información obtenida muestra que la anemia es una complicación extraintestinal con una frecuencia importante en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal resultando afectados un 38% de los pacientes diagnosticados.
Frecuencia de infección por helicobacter pylori en pacientes con cáncer gástrico del Centro de Gastroenterología de la ciudad sanitaria Dr. Luis E. Aybar, desde 2016 hasta el 2019
(2020) Jonchong Pichardo, Mary Corina; Gómez Martínez, Mágyury. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: El cáncer gástrico es la tercera causa principal de muerte por cáncer a nivel mundial. La incidencia y la mortalidad por cáncer gástrico varían mucho según la región y dependen en gran medida de factores del huésped, de la dieta y de la infección por Helicobacter pylori (H. pylori). Métodos: Realizamos un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de tipo transversal en 147 pacientes con cáncer gástrico, de un hospital de referencia nacional, cuyas biopsias se estudiaron en el Departamento de Patología de dicha institución. La presencia de H. pylori y las variables histológicas de los resultados reportados fueron descritos. Además de sus características sociodemográficas. Resultados: El H. pylori estuvo presente en el 57.8% de los pacientes con cáncer gástrico. El cáncer gástrico fue más común en hombres, en pacientes dentro del rango de edad de 60- 69 años y los del grupo sanguíneo O. La tasa de infección por H. pylori fue más alta en mujeres, en aquellos dentro del rango de edad de 40-49 años y del grupo sanguíneo A. La tasa de infección por H. pylori fue menor en el Área Metropolitana del país. El tipo de cáncer más común fue el adenocarcinoma. Observamos baja presencia de gastritis, metaplasia, hiperplasia y displasia. Discusión: Estos resultados son útiles para la elaboración de estrategias de prevención del H. pylori y cáncer gástrico. Al igual que para optimizar la tasa de erradicación de la infección por H. pylori.
Escabiasis y factores de riesgo asociados en pacientes asistidos en el Instituto Dermatológico Dominicano y Cirugía de Piel Dr. Huberto Bogaert Díaz (IDDCP), Santo Domingo, octubre 2019 - febrero 2020
(2020) Fernández, José Carlos; Porto, Jackeline. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La escabiasis, producida por el ectoparásito Sarcoptes Scabiei Hominis, es una causa importante de morbilidad a nivel global, con un estimado de 300 millones de casos anuales. Produce un prurito intenso, que predomina en las noches, con una erupción de distribución característica y que se transmite principalmente por contacto directo. Suele afectar con más frecuencia las personas que viven en la pobreza o en condiciones de hacinamiento, siendo mayor en niños pequeños, ancianos e individuos inmunocomprometidos. En todo el mundo, la presencia de sarna suele ser producto de las malas condiciones de vida y una señal de que las necesidades básicas deben mejorar. Métodos y materiales: Este estudio fue un estudio observacional y descriptivo con una población de 200 pacientes, el cual usó como método de recolección de datos, un formulario para encuestar a pacientes con diagnóstico de escabiasis que asistieron a la consulta dermatológica en el Instituto Dominicano Dermatológico y Cirugía de Piel Dr. Huberto Bogaert en los meses de octubre a febrero 2019-2020. Resultados: En la población estudiada, la edad que se vio más afectada por la enfermedad, fueron niños de 12 años o menos, componiendo un 56% de los casos. No se observó predilección alguna por el sexo, siendo la afectación en pacientes femeninos un 54% de los casos y en los masculinos un 46% de los casos. Según los resultados, en un 49% de los casos los padres fueron quienes iniciaron con los síntomas en la vivienda, siendo estos el mayor porcentaje de los afectados comparado con hermanos (33%) y yo/otro (18%). El factor de riesgo con mayor asociación a la enfermedad fue el hacinamiento con un 77% de los pacientes, seguido por la inmunosupresión (12%) y las relaciones sexuales con persona afectada (11%). Un 63% de los pacientes refirieron tener de 4 a 5 personas viviendo en su hogar, un 21% refirió más de 6 personas y un 16% refería menos de 3 personas en la vivienda. La mayor cantidad de los pacientes encuestados refirieron tener de 1 a 2 habitaciones por vivienda, constituyendo un 82% de los casos. El 55% de los encuestados referían tener de 1 a 2 personas con síntomas en la vivienda. Discusión: Se ha demostrado por los datos obtenidos en esta investigación que el hacinamiento compone el factor de riesgo con mayor peso en cuanto a la infección por escabiasis, seguido por la edad, siendo el rango de edad más afectado niños de 12 años o menos. Cabe destacar que la mayoría de los pacientes refirieron tener de uno a dos familiares con síntomas en su vivienda con la aparición de los síntomas iniciando en los padres, por lo tanto, es de suma importancia educar a los pacientes, en especial los padres, en cuán esencial es la higiene en la prevención de la enfermedad y también educarlos en cuanto a las medidas preventivas para impedir la transmisión del parasito a los más pequeños de la casa.
Características clínico sociodemográficas utilizadas como predictor del mal pronóstico en pacientes hospitalizados con leptospirosis, en el Hospital Marcelino Vélez Santana, durante los años 2016-2019
(2020) Santos Cunillera, Pamela Zoraya; Vázquez López, Chelssia Marie. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La Leptospirosis es una enfermedad zoonótica de gran importancia mundial. La misma es endémica de países desarrollados y en vía de desarrollo y está altamente relacionada con el cambio climático. La Leptospirosis severa se caracteriza por fiebre, ictericia, mialgia y cefalea con una tasa de mortalidad de 34%. Los parámetros clínicos, laboratorios, tiempo de estancia hospitalaria e ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos se utilizaron para accesar los factores pronósticos en pacientes con diagnóstico de leptospirosis. Con el siguiente trabajo de tesis se pretende identificar las características clínicas y sociodemográficas utilizadas como predictor de mal pronóstico en pacientes hospitalizados con diagnóstico de Leptospirosis en el Hospital Marcelino Vélez Santana durante los años 2016- 2019. Materiales y métodos: Este estudio es observacional descriptivo con informe retrospectivo, no experimental. Se utilizará como método de estudio el análisis de los documentos médicos como expedientes clínicos, de los pacientes a estudiar. Resultados: Un total de 29 pacientes estudiados la prevalencia en género fue de 75.9%, dominada por el sexo masculino. En los pacientes estudiados se encontraba dentro del bloque de edades de 18 a 29 años con 8 pacientes, predominando el sexo masculino con un 24.1%. La enfermedad de Weil fue encontrada en masculinos del grupo etario de 18 a 29 años con un 44.4%. La ocupación más vulnerable al diagnóstico de leptospirosis fue en estudiantes con un 21.4% y agricultores con un 17.2%. Los síntomas que más prevalecen en la enfermedad son fiebre (79.3%), ictericia (79.3), mialgia (55.2%) y dolor abdominal (34.5%). Los anticuerpos IgM e IgG de Leptospira interrogans, se encontró presente en un 100% el IgM y un 93% IgG. Los factores asociados a mal pronóstico las alteraciones más comunes fueron trombocitopenia (62.1%), elevación de la creatinina (58.6%), elevación de la urea (75.9%), elevación de la alanina transaminasa (TGP) (69%) y elevación de la aspartato aminotransferasa (TGO) (65.5%). El tiempo de estancia hospitalaria en pacientes diagnosticados con leptospirosis prevaleció en el grupo de 1-7 días (51.7%) con un promedio de 4 días. Los pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) 16, un 56.3% fallecieron y 43.8% fueron dados de alta. Los pacientes que no fueron ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos 13, un 7.7% fallecieron y 92.3% fueron dados de alta. Discusión: Los factores socio demográficos asociados con mal pronóstico en pacientes con diagnóstico de Leptospirosis fueron sexo y edad. Se demostró que el sexo masculino representa un porcentaje mayor en pacientes diagnosticados con leptospirosis y Enfermedad de Weil. La tasa de mortalidad fue baja en comparación con otros estudios cuya tasa de mortalidad es mayor. Se demostró que los pacientes que fueron ingresados a UCI tuvieron una tasa de mortalidad mayor a los que no fueron ingresados.
Correlación de hallazgos ecográficos y el examen físico en pacientes con dolor de hombro en la consulta de reumatología del Hospital General Plaza de la Salud, en Santo Domingo, República Dominicana, en pacientes de 18 a 85 años del año 2017 a 2018
(2020) Mejía Mercedes, Jefry; García Durán, Julen Alejandro. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] El dolor de hombro, que es una de las enfermedades musculoesqueléticas más comunes, puede surgir por diversas causas. Precisar el diagnóstico de dolor en el hombro se dificulta por la peculiaridad de su anatomía y la posición del hombro, que sirve de enlace entre la extremidad superior y el tórax. La ecografía es una herramienta diagnostica utilizada comúnmente para el dolor de hombro por su rapidez y accesibilidad. El propósito de esta investigación es demostrar si existe alguna correlación entre los hallazgos ecográficos y el diagnóstico clínico presentado en la consulta del Dr. Raúl Garcia Lithgow en el hospital general plaza de la salud, entre los años 2017-2018, Santo Domingo, República Dominicana. Métodos Se realizó un estudio de observacional de carácter descriptivo y comparativo; donde se utilizó una ficha con la cual se obtuvo la información necesaria de los expedientes clínicos de 28 pacientes. En la ficha se encuentra el diagnostico otorgado por el examen físico al momento de la consulta, el diagnostico otorgado por la ecografía, localización de la lesión, patrón ecográfico, entre otras variables evaluadas. Resultados En la investigación participaron 28 pacientes, de los cuales 96% son femeninas y un 4% masculino. La sensibilidad promedio del diagnóstico clínico comparado con el diagnostico ecográfico fue de un 16% y una especificidad de 87.04%. El diagnóstico clínico se correlacionar con el ecográfico en un 27.29% en promedio y no se correlacionar en un 41.46% en promedio. El diagnóstico clínico tiene una baja sensibilidad para el dolor de hombro, pero una especificidad alta para la misma patología. El porcentaje de correlación del diagnóstico clínico y el diagnostico ecográfico es bajo, pero este puede variar dependiendo de la localización de la lesión.
Principales efectos no deseados en los sistemas cardiovascular y metabólico de acuerdo a los niveles de consumo de cafeína en pacientes con edades comprendidas entre los 18-60 años, en el Hospital Escuela Dr. Jorge Abraham Hazoury Bahlés
(2020) Aponte Santana, Víctor Alfredo. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
La cafeína como un estimulante tiene efectos múltiples en sistemas como el cardiovascular, neurológico o metabólico. Donde, uno de los beneficios de la cafeína es ser legal, y no goza de ningún tipo de regulación. Existen varias maneras de explicar los mecanismos de acción, así como los efectos de la cafeína en los seres humanos. El más prominente de todos, se radica en que la cafeína bloquea irreversiblemente la acción de la adenosina en su receptor, y por tanto, previene la aparición de somnolencia inducida por la adenosina. (8) La cafeína también constituye un estimulante para ciertas porciones del sistema nervioso autónomo. Partiendo de que su impacto farmacológico sobre la unión a los receptores de adenosina, provoca la sensación de bienestar que produce el café. Este estudio se enfocará en tomar en cuenta los efectos que pueden ser inducido, por el consumo de cafeína impactando tanto el sistema cardiovascular como el endocrino. Después se hará un breve resumen sobre los beneficios y efectos secundarios que se derivan del consumo de la mismo. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, de tipo descriptivo, transversal y correlacional, tomando una muestra de 134 sujetos a partir de un muestreo probabilístico por conveniencia. Donde, se elaboró una toma de la presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura y lo niveles de glucosa al paciente. Además, se le pedía el llenado de un cuestionario que incluya datos sobre su historial. Resultados: Donde se registraron 91.79% de los sujetos bebían café, 41.04% te, 18.66% chocolate,10.45% refresco, y 17.16% de otras bebidas cafeinadas. Al igual, que se vio un impacto del consumo cafeinado asociado, por la tensión arterial (p=0.0386) y de la frecuencia cardíaca (p=0.0221). Donde, los valores fueron (p= 0.005) expresando que hay una diferencia. Discusión: se concluyó que la cantidad de antecedentes patológico familiares y personales (HTA, DM, etc..) en esta población son notables, y que deben tomar medidas de moderación y cuidado con respecto al consumo de la cafeína.
Nivel de conocimiento de los estudiantes de la carrera de Medicina de cuatro universidades de Santo Domingo sobre el turismo médico, período diciembre 2019 - febrero 2020
(2020) Curiel Pérez, Nicole Marie; Colón Fernández, Maité. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: El turismo de salud es un fenómeno global que trata de la búsqueda de servicios médicos en una ciudad o país diferente al que reside el paciente. Practicado desde tiempos antiguos, sin embargo, presentando un auge importante durante las últimas décadas, evolucionando la forma de ver la medicina, debido a los múltiples beneficios que representa tanto al paciente como al país receptor. Es importante determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes de medicina sobre este campo, para que, de esta forma, mediante las estadísticas obtenidas, poder realizar comparaciones entre los diferentes centros de educación superior, y posteriormente detectar si existen deficiencias en el entendimiento de esta práctica. Así, se pueden plantear estrategias para fomentar la capacitación del futuro personal médico en la prestación de servicios de salud a dichos pacientes. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional y transversal, donde se utilizó una encuesta como instrumento de recolección de datos, para determinar el nivel de conocimiento de estudiantes de medicina de cuatro universidades de Santo Domingo sobre turismo médico en el periodo diciembre 2019- febrero 2020, con una población de 240 participantes. Resultados: La muestra obtenida fue de 60 estudiantes por universidad, para un total de 240 participantes que se encontraban cursando la carrera de medicina durante dicho periodo. El 64% de los encuestados se encontraban en el rango de edad de 21-24 años, y el 78% pertenecía al sexo femenino, constituyendo éste la población predominante. Con relación al conocimiento sobre el turismo médico, 128 encuestados (el 53%) admitieron no tener conocimiento sobre este fenómeno, en contraste a 112 participantes (47%) que sí afirman conocimiento sobre el tema. Por otro lado, 214 participantes (89%) reconocieron la importancia del turismo médico, y exclusivamente el 11% reveló no considerar este fenómeno importante. Discusión: Los resultados reflejan que, del total de la muestra, 39 (16.25%) participantes tiene un conocimiento alto sobre el turismo médico, 108 (45%) de los estudiantes posee un conocimiento regular, 85 (35.42%) de los encuestados cae en la categoría de deficiente, mientras que 8 estudiantes (3.33%) posee un conocimiento muy deficiente.
Lactancia materna: conocimientos, actitudes y prácticas en parturientas que acuden al Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia, en Santo Domingo, República Dominicana, en el período septiembre-octubre 2019
(2020) Reynoso Rodríguez, Jennifer Skarla; Capellán Lerebours, Nathalia. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La lactancia materna es el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo sano de los lactantes; es también parte integrante del proceso reproductivo, con repercusiones importantes en la salud de las madres. El abandono del amamantamiento constituye un problema con importantes repercusiones personales, sociales y sanitarias, causando un incremento en los costos económicos, humanos y sociales, que se manifiesta por igual en países con diferente nivel de desarrollo socioeconómico. El presente estudio tiene como objetivo principal identificar los conocimientos, actitudes y prácticas de lactancia materna en parturientas que acuden al Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora De La Altagracia en Santo Domingo, República Dominicana en el periodo septiembre-octubre 2019. Materiales y métodos: Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal, con datos primarios de información obtenida mediante el uso de un instrumento de recolección de datos tipo encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas, aplicada a las parturientas. Resultados: De las 364 parturientas encuestadas un 37% se encuentra entre los 20 a 26 años representando el grupo etario más amplio, el nivel de escolaridad más frecuente corresponde a educación secundaria con un 37%, un 55% se encuentra en unión libre, un 42% son amas de casa y un 37% estudiantes, el 69.78% es de procedencia urbana y el 45.45% tiene un solo hijo, siendo esta la cantidad de hijos más frecuente. Un 51.10% asistió a 7 o menos controles prenatales. El promedio de las calificaciones obtenidas por las parturientas en el instrumento de recolección fue de 9 puntos de un total de 15 puntos. Discusión: Las parturientas que formaron parte de la muestra de esta investigación demostraron en su mayoría un nivel regular en cuanto a conocimientos, actitudes y prácticas en general sobre lactancia materna, siendo el porcentaje correspondiente a esta clasificación un 62%.
Prevalencia del uso de la ablación por radiofrecuencia en pacientes diagnosticados con arritmias cardíacas en Fundación Corazones Unidos, en el período octubre 2019 - enero 2020
(2020) Mármol Soler, Claudia Patricia; Pimentel Campillo, Jorge Manuel. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La ablación por radiofrecuencia en nuestro medio es un procedimiento eficaz y seguro en el tratamiento de las arritmias cardíacas. La indicación de rutina de la ablación, como primera elección para el tratamiento de ciertas arritmias, se ha impuesto sobre los tratamientos farmacológicos con drogas antiarrítmicas. Método: Esta investigación es de modalidad descriptivo-observacional, transversal, y prospectiva describiendo las características que presentan los pacientes de acuerdo a las variables de investigación planteadas. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 61.52, con una Desviación Estándar de 18.9. El sexo femenino fue el más prevalente de esta investigación, representando el 53.25% de los pacientes. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial, representando el 19.7%, mientras que el segundo lugar lo ocupa la Diabetes Mellitus con un 9.2%. El tipo de arritmia más prevalente fue la taquicardia ventricular, con un 13.2%, y el menos frecuente fue el flutter auricular (5.3%). Discusión: La prevalencia de ablación por radiofrecuencia en pacientes diagnosticados con arritmias cardíacas de esta investigación fue 36.8%. El trastorno de conducción más frecuente como causa de arritmia cardíaca fue el bloqueo auriculoventricular, representando el 51.3%. El tipo de dispositivo implantado más frecuente fue el marcapaso bicameral, con un 56.6%, el 1.3% fue de tipo de haz de His, mientras que el 42.1% de los pacientes no fue tratado con la implantación de ningún tipo de marcapasos. El resultado luego del procedimiento fue exitoso en el 100%, donde en el 1.30% hubo complicaciones menores.
Susceptibilidad antimicrobiana en pacientes postoperatorios con infección de herida quirúrgica en el Hospital de la Mujer Dominicana, período 2018-2019
(2020) González Morales, Ubaldo; Ayala Rivera, David Enrique. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: Según la OMS la infección nosocomial (IN) se puede definir como una infección contraída en el hospital por un paciente hospitalizado, la cual no se había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso1-3. Por lo tanto, realizamos el estudio para determinar la susceptibilidad antimicrobiana en pacientes postoperatorios con infección de herida quirúrgica en el Hospital de la Mujer Dominicana, en el período de 2018-2019. Con el objetivo de determinar la susceptibilidad antimicrobiana en pacientes postoperatorios con infección de herida quirúrgica en el Hospital de la Mujer Dominicana periodo 2018-2019. Material y Método: para la realización del mismo se indago en los historiales médicos de pacientes que habían presentado una infección postoperatoria para así obtener los antibiogramas realizados así brindándonos las informaciones de tipo de bacteria tanto como su susceptibilidad ante los antibióticos. El estudio realizado es observacional, descriptivo, retrospectivo, transversal que abarca 48 meses, desde enero 2018 hasta diciembre 2018. Resultados: El grupo de bacterias S. Áureos fueron los más resistentes a los antibióticos de penicilina y cefalosporinas, mientras mostro sensibilidad ante los antibióticos fluoriquinolonas y carbapenemicos, el grupo Aerogeneus fue el más resistente a al cefalosporina y penicilina, mostrando sensibilidad ante la fluroquinolene. Discusión: A base de los resultados obtenidos podemos reconocer que muchos de estos patógenos encontrados son resistentes a un gran número de antibióticos y la mayoría susceptibles a floroquinolonas y carbapenemicos. Los que nos lleva proponer el uso de floroquinolas cuando sea posible antes de los carbapenemicos ya que estos últimos son la última línea de medicamentos ante bacterias multidrogo resistentes.
Nivel de conocimiento, actitud y prácticas de prevención de la leptospirosis en los pacientes del Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición (INDEN), en el sector Los Ríos, Santo Domingo, República Dominicana, entre enero-febrero 2020
(2020) Rosa Ramírez, Wendily; Ocaña Vázquez, Edén. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La leptospirosis es una enfermedad zoonótica causada por una bacteria espiroqueta llamada Leptospira. Su principal reservorio son los roedores. Esta enfermedad se manifiesta en todo el mundo, pero se presenta más en climas tropicales o subtropicales. El propósito de este estudio fue determinar el nivel de conocimiento, actitud y prácticas de prevención de la leptospirosis en los pacientes mayores de 18 años en el Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición-INDEN en Santo Domingo, República Dominicana. Método: Se realizó un estudio observacional de corte transversal, tipo encuesta CAP, analizando variables de conocimiento, actitud y práctica de prevención. Los resultados se recopilaron por medio de una encuesta y se analizaron utilizando los programas Microsoft Excel y SPSS. Resultados: El 69.92% de los participantes de este trabajo lo fueron mujeres, mientras que el 29.82% restante lo conforman hombres. De un total de 379 encuestados, el 65.64% ± 16.92% tenían un conocimiento correcto, el 93.25% ± 1.03% tenían una actitud positiva y el 90.24% ± 7.43% tenían unas prácticas preventivas aceptables hacia la leptospirosis. Discusión: Según los resultados de nuestro estudio, los pacientes que visitaron INDEN mostraron una actitud positiva y práctica preventiva efectiva, a pesar de tener poco conocimiento sobre la leptospirosis. Al comparar nuestros datos con los de otros trabajos, encontramos que existe una relación entre los hallazgos sobre el nivel de conocimiento, donde la mayoría de las personas mostraron un conocimiento incorrecto sobre el tema, más no es posible decir esto respecto a la actitud y prevención debido a la variabilidad de resultados entre estudios. En relación con el conocimiento incorrecto sobre la leptospirosis en la población de República Dominicana, se debería planificar nuevas estrategias de educación para las comunidades con el fin de disminuir el número de contagios con la enfermedad.
Estudio de casos y conducta del linfoma cutáneo primario de células T en el departamento de fototerapia del Instituto Dermatológico Dominicano y Cirugía de Piel Dr. Huberto Bogaert Díaz, enero 2013 - diciembre 2018
(2020) Ureña Neme, Ana Paula; Haché Pagán, Caran José. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: Los linfomas cutáneos primarios corresponden a un grupo heterogéneo de linfomas de tipo no Hodgkin que se originan a partir de la malignización y expansión clonal de linfocitos T, B o NK que residen en la piel. Un 70-85% de los linfomas cutáneos primarios están causados por linfocitos T. Dentro de los causados por células T la micosis fungoide es el tipo más frecuente debido a que comprende un 50-65% de los mismos. La micosis fungoide es una proliferación maligna de linfocitos T con núcleos celulares de aspecto cerebriforme y una marcada infiltración de la epidermis. A nivel clínico, esta proliferación linfocitaria da origen a lesiones en la piel que progresan en un orden sucesorio y hace posible que pueda clasificarse su evolución en 3 diferentes fases o estadios: máculas, placas y tumor. Material y Métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, con una población de 45 pacientes que asistieron al Instituto Dermatológico Dominicano y Cirugía de Piel Dr. Huberto Bogaert Díaz con diagnóstico de linfoma cutáneo primario de células T. La totalidad de la población con sus respectivos historiales fueron investigados para variables de interés. Resultados: De los 45 pacientes diagnosticados con micosis fungoide el 67% fue del sexo femenino y el 38% de la muestra fue del rango de edad entre los 50 a 59 años. La lesión más común fue la de tipo placa, que se presentó en el 89% de los casos, seguida por las máculas hipopigmentadas con un 9%. Con respecto a la topografía, la del tipo diseminada fue la presentación más frecuente, para un total de 30 casos (67% de la muestra). Según la clasificación de Fitzpatrick para el fototipo de piel, los pacientes diagnosticados con linfoma cutáneo primario de células T se engloban entre los fototipos III y V, de los cuales, la mayor proporción corresponde a pacientes con fototipo IV, con 30 casos registrados (70%). Por otro lado, en los reportes de inmunohistoquímica presentaban hallazgos positivos en un total de 5 pacientes de 35 casos con registro, de los cuales, 30 pacientes presentaban una inmunohistoquímica negativa (67%), 3 pacientes presentaban CD7+ y CD8+ (7%) y 2 pacientes con CD8+ (4%). En el tratamiento se evidenció que los pacientes tratados con politerapia (Fototerapia de banda estrecha UVB y esteroides tópicos) corresponden al 60% de los casos. Discusión: De 52 pacientes, 67% fue del género femenino, lo que se corrobora con la publicación hecha por el Dr. Farahnaz Fatemi Naeini, en el cual 45.3% fueron del sexo masculino. Por otro lado, en los demás antecedentes como lo es en el estudio publicado por Villarreal, el sexo masculino fue el predominante entre un 55%. Con relación a la edad, el grupo etario de 50-59 años corresponden a la mayor proporción, lo cual muestra similitud con el estudio realizado por Silvana Novelli Canal en el cual un 57% fue menor de los 60 años. A pesar de esto, Claudia Carolina Rodríguez expuso que en su muestra eran mayores de 60 años. La lesión predominante fue del tipo placa, con un total de 40 casos (89%), esto se confirma por el estudio realizado por Amorim GM el cual reportó que las lesiones tipo placa correspondieron a 56 casos (45.09%), y muestra diferencia a aquellos expuestos por el Dr. Farahnaz Fatemi Naeini que explicó la lesión más común fueron las máculas en un 48%. Con respecto al fototipo la mayor proporción corresponde a pacientes con fototipo IV (70%). Esto se puede afirmar con el estudio publicado por Jhoseph Klauss Sánchez Mejía en el cual la totalidad de la muestra fue la de color mestizo (fototipo IV a V). A diferencia del estudio realizado en el 2014 por Tablada Robinet en Santiago, Cuba, donde la mayor parte de la muestra fue de la raza blanca (fototipo III).
Severidad de dolor y hallazgos radiográficos de osteoartritis de rodilla en pacientes de 35-89 años evaluados en consulta de reumatología del Hospital General de la Plaza de la Salud, de enero a diciembre 2018
(2020) Pagán Contreras, Laura Beatriz; Bisonó Díaz, Nicole Marie. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
Frecuencia de artropatías en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal del Hospital General Plaza de la Salud (HGPS), durante el período 2014-2019, Santo Domingo, República Dominicana
(2020) Dumesle, Charles-Henry; Feliz Scheker, Greisy Guillermina. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) está compuesta por la Colitis Ulcerativa (CU) y por la Enfermedad de Crohn (EC). Esta enfermedad comprende manifestaciones extraintestinales muy importantes de las cuales la artritis es la más común. De acuerdo con la Sociedad Internacional de evaluación en espondiloartritis (ASAS) de 2009, las espondiloartritis se dividen en axial y periférica, dependiendo de los síntomas predominantes. Métodos: Esta investigación es observacional, analítico tipo transversal. Estudiamos un total de 120 casos, seguidos por el departamento de gastroenterología del Hospital General Plaza de la Salud durante el periodo 2014-2019. La recolección de datos se realizó mediante expedientes digitales de los pacientes. Resultados: En nuestro estudio de los pacientes con enfermedad de Crohn encontramos un 18% con afectación articular de los cuales un 9% tuvo afectación articular axial y periférica a la vez, un 7% solamente afectación axial y un 1% afectación periférica sola. En los pacientes con colitis ulcerativa encontramos un 18% con afectación articular donde un 4% presentó afectación axial y periférica a la vez y un 14% con afectación axial sola. Discusión: En nuestro estudio se puede observar que existe una relación significativa entre los pacientes que padecen de enfermedad inflamatoria intestinal y afectación articular. Por lo tanto, exhortamos que se crea un equipo multidisciplinario para el trato de los pacientes diagnosticados con enfermedad inflamatoria intestinal.
Frecuencia de onicomicosis en pacientes de 18 a 65 años de edad con insuficiencia venosa crónica atendidos en la consulta externa del Instituto Dermatológico Dominicano y Cirugía de Piel Dr. Huberto Bogaert Díaz, en el período de julio a octubre del año 2019
(2020) Martínez Pérez, Deborah Marie; Fermín Castillo, Lourdes Carina. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: De las patologías que afectan el sistema circulatorio de retorno, la insuficiencia venosa crónica (IVC) es la que origina más demanda en consulta. Por otro lado, la infección micótica de las uñas representa más del 50% de todas las patologías ungueales por lo que el objetivo principal de este estudio es relacionar estas dos condiciones patológicas tan comunes en la práctica diaria y conocer la frecuencia de Onicomicosis en pacientes de 18 a 65 años de edad con Insuficiencia Venosa Crónica atendidos en la consulta externa del Instituto Dermatológico Dominicano y Cirugía de Piel Dr. Huberto Bogaert Díaz en el período de julio a octubre del año 2019. Materiales y métodos: descripción bibliográfica, estudio observacional de tipo descriptivo, longitudinal de corte transversal. Resultados: De los 201 pacientes estudiados con IVC, un 12.94% presentaron Onicomicosis, donde el agente etiológico más frecuente fueron los dermatofitos, representando un 88%. La evidencia obtenida confirmó que el grupo etario más amplio se encuentra entre los 46 y los 55 años de edad. El sexo femenino representa el 88% de la población estudiada. 28.36% de los pacientes que habían padecido de Insuficiencia Venosa Crónica por más de 10 años sufrieron de Onicomicosis, convirtiéndose en el grupo con mayor incidencia de la patología. Con relación a los factores de riesgo, el antecedente familiar de IVC y el sobrepeso se confirmó en el 30% y la obesidad en un 38% de los pacientes. El 69.49% afirma permanecer de pie por períodos prolongados. Las venas varicosas y telangiectasias son los signos hallados con mayor frecuencia en el examen físico de los pacientes, con un 97.51% y 86.57% respectivamente. Discusión: Los factores de riesgos no modificables como la Edad y el Sexo son los que más influyen en el desarrollo de IVC. La frecuencia de Onicomicosis en pacientes con IVC es del 12.94%.
Factores asociados al control glucémico e incidencia de trastornos de ansiedad y depresión en pacientes con diabetes atendidos en el Hospital General de la Plaza de la Salud, período 2015-2018
(2020) Tactuk Fernández, Nassin Elías; Díaz Delgado, Pedro Javier. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La diabetes mellitus y la depresión pertenecen al grupo de enfermedades más prevalentes en el mundo, existiendo evidencia de que los pacientes con diabetes y con un descontrol glucémico tienen mayor riesgo de padecer depresión. (1) Método: Realizamos un estudio observacional descriptivo de corte transversal- sobre las características de los pacientes con diabetes y con algún trastorno neuro psiquiátrico atendidos en el HGPS. Resultados: El 79 % de los pacientes diabéticos con algún trastorno neuro psiquiátrico fueron de sexo femenino, el 100% de la población estudiada se encontró en el rango mayor de 40 años. El 91% de los pacientes tienen diabetes tipo II, el 96% de los pacientes diabéticos fueron diagnosticado con algún tipo de trastorno neuropsiquiátrico de ánimo y solo un 4% de algún estado psicótico, 68% correspondieron a al grupo diagnosticado con el trastorno de ansiedad y depresión. De acuerdo al tratamiento para la diabetes, el 33% utilizaban metformina e insulina, al mismo tiempo mientras que un 19% utiliza metformina solo, un 18% sulfonylurea. Los procesos de salud y de atención de salud de personas que viven con diabetes mellitus encierran un grupo de períodos, fases y costumbres con contenido para originar inexorables impactos en los adultos mayores desde el punto de vista psicológico y social, es por ello que en esta investigación el trastorno depresivo se mantuvo relacionado al descontrol glucémico en las personas adultas mayores diabéticas estudiadas, lo que podría constituir un problema de salud, si no es diagnosticado a tiempo por el equipo básico de salud, con evaluaciones sencillas como los inventarios de depresión.
Calidad de vida en pacientes con dermatitis atópica que asisten al Instituto Dermatológico Dominicano y Cirugía de Piel Dr. Huberto Bogaert Díaz, en la ciudad de Santo Domingo, R.D. entre los meses de septiembre 2019 - febrero 2020
(2020) Díaz Brador, Chantal; Collado Expósito, María Mabel. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Introducción] La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que clínicamente se caracteriza por lesiones eritematosas, pápulo-vesiculosas y liquenificadas, que cursan con periodos de exacerbación y remisión. Se acompaña de piel seca y prurito intenso. La DA puede afectar a adultos, aunque predomina en niños. Su etiología es multifactorial y su diagnóstico se realiza en base a criterios clínicos. El objetivo del tratamiento es controlar los signos y síntomas de la enfermedad hasta su remisión, que ocurre en la mayoría de los casos. En las últimas décadas se ha reportado un incremento en la prevalencia de DA en Latinoamérica y el mundo. Las lesiones cutáneas y el prurito producen alteraciones emocionales y psicosociales en el paciente, generando un impacto negativo en la calidad de vida. Este efecto puede cuantificarse gracias al desarrollo de varios índices como DLQI, DFI, CADIS, entre otros. Son escasas las publicaciones en la República Dominicana sobre el tema, por ello, nuestro estudio pretende determinar la calidad de vida en pacientes con Dermatitis Atópica que asisten al IDDCP en la ciudad de Santo Domingo, República Dominicana entre los meses de septiembre 2019 - febrero 2020, con el propósito de contribuir, mediante los hallazgos encontrados, con un mayor entendimiento del paciente y con el desarrollo de estrategias educativas que mejoren su abordaje, desde el punto de vista clínico así como del aspecto psicológico y emocional.

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