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Validación de los criterios de Phoenix para el diagnóstico de sepsis y choque séptico en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico del Hospital General de la Plaza de la Salud, enero 2023-enero 2024
(2025) Arlyn Rocío Tejada. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La sepsis y el choque séptico constituyen importantes causas de morbimortalidad en la población pediátrica. En 2024 fueron publicados los criterios Phoenix como una nueva definición para la identificación de sepsis y choque séptico en niños, basados en la presencia de infección sospechada o confirmada asociada a disfunción orgánica. Objetivo: Validar los criterios Phoenix para el diagnóstico de sepsis y choque séptico en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital General de la Plaza de la Salud durante el período enero 2023-enero 2024. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. La población estuvo constituida por 138 pacientes con diagnóstico clínico de sepsis o choque séptico, de los cuales se seleccionó una muestra de 55 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Se recopilaron variables demográficas, clínicas y laboratoriales. Los criterios Phoenix fueron aplicados retrospectivamente y comparados con el diagnóstico clínico realizado por el médico intensivista. Se realizó análisis descriptivo e inferencial mediante prueba de Chi-cuadrado, riesgo relativo, odds ratio, sensibilidad, especificidad, valores predictivos y curva ROC. Resultados: De los 55 pacientes incluidos, el 54.5% correspondió al sexo masculino. Los grupos etarios más frecuentes fueron los menores de un año y los pacientes entre 5 y 11 años (30.9% cada uno). Mediante los criterios Phoenix, 32 pacientes (58.2%) fueron clasificados como sepsis y 23 (41.8%) como choque séptico. La mortalidad global fue de 25.5%. La mortalidad en pacientes con sepsis fue de 9.4%, mientras que en aquellos con choque séptico alcanzó 47.8%. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre choque séptico y mortalidad (p < 0.05). Los criterios Phoenix mostraron adecuada capacidad diagnóstica y pronóstica, con sensibilidad de 78.6%, especificidad de 70.7%, valor predictivo positivo de 47.8%, valor predictivo negativo de 90.6% y un área bajo la curva ROC de 0.746. Conclusiones: Los criterios Phoenix demostraron una adecuada capacidad para identificar pacientes pediátricos con sepsis y choque séptico, así como para discriminar aquellos con mayor riesgo de mortalidad. Los resultados respaldan su utilidad como herramienta complementaria para la estratificación del riesgo y la toma de decisiones clínicas en unidades de cuidados intensivos pediátricos.
Incidencia de patologías quirúrgicas abdominales en el adulto mayor en el Hospital Universitario Docente Central Fuerzas Armadas, período noviembre 2024-mayo 2025
(2025) Walter José Strofer Garrido. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Se realizó un estudio, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal con el objetivo de determinar la incidencia de patologías quirúrgicas abdominales en el adulto mayor en el Hospital Universitario Docente Central Fuerzas Armadas periodo noviembre 2024-mayo 2025. El 10.9 por ciento de los pacientes presentaron patologías quirúrgicas abdominales. El 37.5 por ciento de los pacientes tenían edad comprendida entre 80-89 años, seguidos los pacientes que tenían entre 70-79 años con un 35.7 por ciento. La mayoría de los pacientes fueron de sexo masculino, representando el 64.3% del total. El 35.7% de los pacientes tenía antecedentes de cirugías previas. Las patologías más frecuentes fueron las neoplasias (22.4%) y las hernias (19.6%), seguidas de apendicitis y sus complicaciones (17.9%). Los signos y síntomas más comunes fueron las náuseas y vómitos (24.3%), el dolor abdominal (20.3%) y la fiebre (17.8%). El 53.6 por ciento de los pacientes presentaron hipertensión arterial como comorbilidades, seguidos por diabetes mellitus tipo 2 con un 21.4 por ciento. El 7.8 por ciento de los pacientes presentaron infección del sitio quirúrgico, absceso intraabdominal el 6.3 por ciento de los pacientes y sepsis respectivamente. El tipo de cirugía más frecuente fue laparotomía y sus variantes con un 27.0 %. En pacientes abdominales mayores de 60 años, el 53.6 % de las cirugías fueron de carácter emergencia. La mayoría de los pacientes (42.9 %) permaneció hospitalizada entre 1 y 3 días. La mortalidad fue de un 10.7 por ciento de los pacientes estudiados. El método diagnóstico más utilizado fue la sonografía abdominal con un 28.6 %, seguido por la serie radiográfica con 19.6 % y la tomografía con 17.9 %.
Tamizaje visual de los recién nacidos en el Hospital Universitario Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia, período: enero a diciembre 2025
(2026) Carol Ivette Abreu Delgado. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: El tamizaje visual neonatal aplica pruebas sencillas y reproducibles para detectar alteraciones oculares que, de pasar inadvertidas, pueden causar daño visual permanente. Comprende un nivel básico (reflejo rojo al nacimiento) y uno avanzado (fondo de ojo y evaluación refractiva posteriores). Su implementación sistemática es esencial para prevenir discapacidad visual evitable. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo con componente analítico exploratorio y evaluaciones seriadas en el Hospital Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia (enero–diciembre 2025). Se tamizaron 354 neonatos en tres etapas: reflejo rojo al nacimiento (oftalmoscopio directo); fondo de ojo al mes bajo dilatación (oftalmoscopio indirecto, lente 28D y depresor escleral); y retinoscopía bajo cicloplejía a los 6–9 meses. Análisis en RStudio 2024. Resultados: Predominaron los recién nacidos a término (43.78%), el sexo femenino (55%) y el peso de 1,501–2,500 g (40.1%). El primer tamiz fue normal en el 100%. El segundo identificó alteraciones en el 37.29%, principalmente retina periférica avascular (19.78%) y retinopatía del prematuro (5.66%); se asociaron la baja edad gestacional (χ² = 83.43; gl = 5; p < 0.001) y el oxígeno suplementario (OR crudo 6.02; IC 95%: 3.59–10.08), aunque este último perdió significación al ajustar por prematuridad (OR ajustado 1.80; IC 95%: 0.77–4.20), comportándose como marcador de prematuridad. En el tercer tamiz predominó la hipermetropía (57.14% de los evaluados). Conclusión: El tamizaje visual neonatal estructurado en tres etapas es una herramienta efectiva, factible y de alto rendimiento diagnóstico. La detección oportuna evita el compromiso irreversible del desarrollo visual y justifica su implementación como política de salud pública en la República Dominicana.
Sensibilidad corneal evaluada mediante estímulo mecánico con algodón en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en el Hospital Escuela Dr. Jorge Abraham Hazoury Bahlés, Santo Domingo, República Dominicana, marzo-mayo 2026
(2026) Wainer Manuel Sena Rivas. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La sensibilidad corneal es un indicador funcional de la integridad de la inervación corneal que puede deteriorarse en el contexto de la neuropatía diabética. En la República Dominicana, su valoración sistemática en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) no se había integrado a la práctica clínica de rutina, pese a la alta carga de la enfermedad en el país. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo-analítico y transversal en 113 pacientes con DM2 atendidos en el Hospital Escuela Dr. Jorge Abraham Hazoury Bahlés de Santo Domingo, durante el período marzo–mayo de 2026. La sensibilidad corneal fue valorada mediante estimulación mecánica con algodón y categorizada en cuatro niveles ordinales (normal, leve, moderada, severa). Su asociación con variables clínicas y metabólicas fue explorada mediante pruebas no paramétricas y regresión logística ordinal. Resultados: El 60% de los pacientes presentó algún grado de alteración corneal (leve 35%, moderada 16%, severa 8.8%). El tiempo de evolución de la DM2 mostró correlación positiva moderada con la severidad corneal (ρ = 0.381; p < 0.001). En el modelo multivariado, la neuropatía periférica diabética fue el predictor de mayor magnitud (OR = 3.02; IC 95%: 1.32–6.90), seguida de la hipertensión arterial (OR = 2.47; IC 95%: 1.13–5.40) y el tiempo de evolución (OR = 1.10; IC 95%: 1.04–1.16). No se identificaron asociaciones significativas con HbA1c ni glucemia reciente. Discusión: La alta prevalencia de alteración corneal y su asociación con predictores clínicos accesibles respaldaron la incorporación de esta evaluación en el seguimiento oftalmológico rutinario del paciente diabético en entornos con recursos limitados.
Conocimiento, actitudes y prácticas sobre hipertensión arterial en pacientes hipertensos de 19 a 60 años de edad que asisten a la consulta de medicina familiar y comunitaria del Hospital General Regional Dr. Marcelino Vélez Santana, período marzo-mayo 2026
(2026) Paola Virginia López del Tejo; Gerson Domingo Núñez Guzmán. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] La hipertensión arterial constituye una de las enfermedades crónicas no transmisibles de mayor impacto a nivel mundial debido a su elevada prevalencia y asociación con complicaciones cardiovasculares, cerebrovasculares y renales. El presente estudio tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimiento, las actitudes y las prácticas sobre hipertensión arterial en pacientes hipertensos de 19 a 60 años que asistieron a la consulta de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital General Regional Dr. Marcelino Vélez Santana durante el período marzo-mayo de 2026. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal en una muestra de 278 pacientes hipertensos seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos. Para la recolección de los datos se aplicó un cuestionario estructurado basado en el modelo de Conocimiento, Actitudes y Prácticas (CAP). Los datos obtenidos fueron procesados y analizados mediante frecuencias, porcentajes y prueba de Chi cuadrado. Los resultados evidenciaron que la mayoría de los pacientes presentó un nivel de conocimiento medio sobre hipertensión arterial (56.83%), así como actitudes positivas frente al control de la enfermedad (70.1%). Sin embargo, una proporción importante mostró prácticas inadecuadas relacionadas con hábitos alimentarios, actividad física y adherencia terapéutica. Se encontró además asociación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento y las actitudes de los pacientes. Se concluye que, aunque existe un adecuado nivel de conocimiento sobre hipertensión arterial en gran parte de la población estudiada, persisten deficiencias en las prácticas relacionadas con el control de la enfermedad, lo que evidencia la necesidad de fortalecer las estrategias educativas y de promoción de la salud dirigidas a pacientes hipertensos.
Prevalencia de síndrome del cuidador quemado Hospital General Dr. Vinicio Calventi, octubre 2020-febrero 2021
(2021) Katiuska Altagracia Padilla Almánzar; Pamela Lissette Tejada. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] El envejecimiento de las poblaciones, aunque heterogéneo, es un hecho ineluctable que se está produciendo en todos los países, y aun en los más desarrollados sus consecuencias son significativas. La epidemia de enfermedades relacionadas con el envejecimiento que se espera que tenga lugar en las próximas décadas someterá a un gran estrés a los sistemas de salud. Todo esto trae consigo el nacimiento de nuevos conceptos y definiciones en geriatría, así como la necesidad de revalorar al adulto mayor y brindarle una apropiada atención integral asegurando que el costo necesario para envejecer se vea compensado con una vida de calidad en el adulto mayor. El aumento de la esperanza de vida y el incremento de la prevalencia de las enfermedades crónicas incapacitantes, son dos de las principales características demográficas de la población del presente siglo y es en este escenario donde cobra importancia la labor del cuidador, que es esencial porque permite al enfermo prolongar su estancia en el entorno familiar, con lo que ello implica en cuanto a su bienestar, el mantenimiento de las relaciones sociales y el ahorro que puede suponer para determinadas economías. Se define como cuidador a la persona que asume la responsabilidad del cuidado del envejeciente y que brinda de forma directa atención formal al paciente y desempeña tareas de asistencia especializada enfocada en la prestación de servicios de salud de calidad. Se realizo entonces, un estudio observacional, descriptivo, prospectivo de corte transversal con los familiares de los pacientes que se ingresaron en el Hospital General Dr. Vinicio Calventi en el periodo octubre 2020-febrero 2021, quedando en evidencia la presencia del síndrome del cuidador quemado de manera ligera en un 39.1% de los familiares y de manera intensa en un 13%, siendo el 84.1% de los cuidadores femeninas para un 15.9% masculino. // [English]
Factores que influyen en la no adherencia a los hipoglucemiantes orales en pacientes diabéticos de 30-60 años que asisten a la consulta de medicina familiar y comunitaria del Hospital Dr. Marcelino Velez Santana, en abril-junio 2026
(2026) José Enilda Almánzar Flores. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] El presente estudio cuantitativo, observacional, analítico, transversal, no probabilístico, evaluó los factores que influyen en la no adherencia a los hipoglucemiantes orales en pacientes diabéticos de 30-60 años que asistieron a la consulta de medicina familiar y comunitaria del Hospital Marcelino Vélez Santana (abril-junio 2026) Se utilizó un cuestionario estructurado para recolectar información de 333 pacientes diabéticos, con edades comprendidas entre 30-60 años , con tiempo de diagnóstico de 6 meses a más de 10 años, donde la adherencia global fue de un (27.00 %), predominando la no adherencia farmacológica en un (73.00 %), en cuanto a los grupos etarios la mayor proporción de la población estudiada fueron los de 50-60 años representando el (57.10 %), le siguieron los pacientes de 30-39 años con un (24.90%) mientras que el grupo de 40-49 años constituyo el (18.0%) de los casos estudiados, de acuerdo al tiempo de diagnóstico los pacientes de un diagnóstico precoz con menos de 5 años representaron un (27.00 %) de adherencia ,seguido de los pacientes con 5-10 años de diagnóstico que presentaron una adherencia media (33.10 %) ,predominando la baja adherencia en pacientes con más de 10 años de diagnóstico (39.90%). El principal obstáculo para la no adherencia fue el alto costo de los medicamentos en un (48.60%), factor relacionado directamente con el desempleo que estuvo presente en un (57.10 %), el olvido del medicamento abarco el (27.00%), el sexo prevalente fue el femenino en un (75.10%) las cuales utilizaban monoterapia en un (100% ) Estos hallazgos indican que los factores socioeconómicos son barreras de gran impacto, por lo que se recomienda implementar intervenciones que fortalezcan la adherencia terapéutica.
Complicaciones y manejo terapéutico de implantes de polietileno poroso de alta densidad en pacientes sometidos a evisceración y enucleación ocular en el Hospital Escuela Doctor Jorge Abraham Hazoury Bahlés (INDEN), período enero 2002 enero 2025
(2026) Rafi Enmanuel Reyes Mejía. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Las complicaciones asociadas a los implantes orbitarios de polietileno poroso de alta densidad representan un reto importante en la cirugía reconstructiva orbitaria, debido a su impacto funcional y estético en pacientes sometidos a cirugía ablativa ocular. El presente estudio evaluó las complicaciones y el manejo terapéutico de implantes orbitarios porosos en pacientes atendidos en el Hospital Escuela Dr. Jorge Abraham Hazoury Bahles (INDEN). Métodos: Se realizó una investigación observacional, analítica, retrospectiva y de corte transversal en 41 pacientes sometidos a evisceración o enucleación ocular con colocación de implantes orbitarios de polietileno poroso de alta densidad, durante el período comprendido entre enero de 2002 y enero de 2025. Se analizaron variables sociodemográficas, indicación quirúrgica, tipo de complicación, manejo terapéutico y resultados clínicos. Se emplearon tablas de frecuencia, tablas cruzadas y pruebas estadísticas inferenciales mediante pruebas exactas de Fisher-Freeman-Halton con aproximación Monte Carlo. Resultados: El 51.2% de los pacientes correspondió al sexo masculino y el grupo etario más frecuente fue el de 55-64 años (26.8%). La evisceración ocular representó el procedimiento quirúrgico más realizado (87.8%), siendo el ojo ciego doloroso la principal indicación quirúrgica (58.5%). La exposición del implante fue la complicación más frecuente (69.4%), predominando las exposiciones leves menores de 3 mm. El manejo quirúrgico fue utilizado en el 86.1% de los casos, siendo el avance conjuntival la técnica más empleada. Las técnicas de parche escleral con avance conjuntival, parche escleral con injerto y remoción del implante alcanzaron una tasa de resolución terapéutica del 100%, destacándose el parche escleral con avance conjuntival por presentar el mayor número absoluto de casos exitosamente tratados. Se observó asociación estadísticamente significativa entre el tipo de complicación y la técnica de manejo quirúrgico (p = 0.0025), así como entre la técnica quirúrgica y el resultado terapéutico (p = 0.0001). Conclusión: La exposición orbitaria constituyó la principal complicación asociada a implantes orbitarios porosos en nuestra población. El manejo quirúrgico representó la modalidad terapéutica predominante, destacándose las técnicas reconstructivas complejas, particularmente el parche escleral con avance conjuntival, por sus favorables resultados clínicos. Asimismo, la selección de la técnica terapéutica mostró una asociación estadísticamente significativa con el desenlace clínico observado.
Comparación del nivel de energía disipada acumulada (CDE) en las técnicas Phaco Chop y Stop and Chop en facoemulsificación de cataratas, junio-diciembre del año 2025, en el Hospital Escuela Dr. Jorge Abraham Hazoury Bahlés (INDEN)
(2026) Mariela Thomas García. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: La facoemulsificación es la técnica quirúrgica de referencia para el tratamiento de la catarata. La energía disipada acumulada (CDE) cuantifica la energía ultrasónica total entregada al ojo durante el procedimiento y constituye un marcador de eficiencia quirúrgica y predictor de daño endotelial corneal. Objetivo: Comparar el nivel de energía disipada acumulada entre las técnicas de Phaco Chop y Stop and Chop en la facoemulsificación de cataratas. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, comparativo y retrospectivo. Se analizaron 77 ojos de 40 pacientes intervenidos, mediante las técnicas Phaco Chop (n=45 ojos) y Stop and Chop (n=32 ojos) por un único cirujano experimentado, en el Departamento de Oftalmología del Hospital Escuela Dr. Jorge Abraham Hazoury Bahles (INDEN), durante el período junio-diciembre del año 2025. Se aplicaron las pruebas de Shapiro-Wilk, U de Mann-Whitney y correlación de Spearman (p < 0.05). Resultados: La muestra presentó un predominio del sexo femenino (55.00%) y una edad media de 60.2 ± 11.0 años. El grado de catarata más frecuente fue el N2 (41.6%). El CDE medio fue de 3.04 ± 1.97 %-seg para el Phaco Chop y de 6.00 ± 3.57 %-seg para el Stop and Chop, con diferencia estadísticamente significativa (U=327.50, p=0.0001). Se confirmó correlación positiva fuerte entre grado de catarata y CDE (rho=0.708, p<0.0001). Conclusión: La técnica Phaco Chop generó significativamente menor CDE que el Stop and Chop, con una ventaja energética que se acentúa a medida que aumenta la densidad nuclear del cristalino. Estos hallazgos respaldan la selección del Phaco Chop como técnica de elección en cataratas de grado moderado a avanzado para minimizar el daño endotelial corneal.
Agudeza visual y nivel de satisfacción tras el implante de dos combinaciones de lentes intraoculares correctoras de presbicia en el Instituto Espaillat Cabral, durante el período 2021-2025
(2026) Paula María Fernández González. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: la presbicia y las cataratas son condiciones asociadas al envejecimiento que coexisten en la población adulta. El desarrollo de lentes intraoculares (LIO) premium con fines refractivos ha impulsado la corrección de la presbicia durante la cirugía de catarata. En la República Dominicana, no existen estudios comparativos entre Artis Symbiose Mid & Plus y Alcon Vivity & PanOptix. Métodos: estudio retrospectivo de pacientes sometidos a cirugía de catarata bilateral más implante de LIO en el Instituto Espaillat Cabral entre 2021-2025. Se incluyeron 40 pacientes: 16 implantados con Symbiose Mid & Plus y 24 con Vivity & PanOptix. Se evaluó agudeza visual binocular sin corrección (AVSC) a diferentes distancias en escala logMAR, satisfacción del paciente, dependencia de gafas y disfotopsias. Se utilizaron pruebas t de Student, Mann-Whitney U y Chi-cuadrado/Fisher. Resultados: la edad media fue 70.06±6.03 años en el grupo Symbiose y 65.79±7.08 años en Vivity & PanOptix (p=0.05). No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en AVSC lejana (p=0.60) ni intermedia (70 y 60 cm) (p=0.24, p=0.09). Se observó una mejor visión cercana con Symbiose (p=0.01). No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en calidad visual diurna (p=0.43), nocturna (p=0.31), halos (p=0.55), deslumbramientos (p=0.27) o dependencia de gafas (p >0.05). Ambos grupos mostraron altos niveles de satisfacción y calidad de vida. Discusión: ambas combinaciones ofrecieron un desempeño visual similar, con diferencias limitadas en la visión cercana. Estos hallazgos respaldan la selección individualizada de LIO premium en cirugía de catarata con corrección de presbicia.