Valor diagnóstico de la tomografía de emisión de fotón único de perfusión miocárdica para evaluación de enfermedad arterial coronaria del Hospital General de la Plaza de la Salud, en el período de enero 2022-diciembre 2022

Abstract

[Español] La cardiopatía isquémica es una enfermedad ocasionada por la oclusión de las arterias coronarias impidiendo la irrigación del corazón, es una de las principales causas de aumento de la mortalidad dentro de las enfermedades cardiovasculares. La tomografía por emisión de fotón único (SPECT) miocárdico, por sus siglas en inglés (Gated SPECT: single photon emission computed tomography) está entre los principales estudios no invasivos para diagnosticar y estratificar riesgo en pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechada, este permite determinar la presencia de isquemia, necrosis y tejido viable, dependiendo del tipo de defecto de perfusión y de la función ventricular. (1) Material y métodos: Se realizó un estudio no experimental, descriptivo, transversal, con información retrospectiva de los expedientes clínicos, con el objetivo de identificar el valor diagnóstico del SPECT cardiaco para la valoración de enfermedad arterial coronaria en el Hospital General Plaza de la Salud en el año 2022. Resultados: De un total de 459 pacientes que se realizaron SPECT cardiaco para el diagnóstico de enfermedad arterial coronaria en el Hospital General Plaza de la Salud en el período de enero a diciembre del año 2022, 44 pacientes (9.6%) cumplieron con el criterio de presentar una angiografía coronaria realizada posterior a la realización del SPECT. Se obtuvo como resultado que el SPECT cardiaco presento una especificidad de 62,5% y una sensibilidad de un 82,14% de enfermedad arterial coronaria. Se obtuvo un valor predictivo positivo de un 79,31% y un valor predictivo negativo de un 66% para enfermedad coronaria. Conclusión: El SPECT de perfusión miocárdica es un estudio de imágenes diagnósticas, sensible para determinar la presencia de enfermedad coronaria oclusiva en pacientes con equivalentes anginosos, sin embargo es una prueba diagnóstica de una especificidad relativamente baja si lo comparamos con otros métodos diagnósticos como el cateterismo cardiaco, por lo que en caso de obtener un resultado negativo recomendamos evaluar este resultado en conjunto a otras pruebas complementarias no invasivas (como por ej, el score de calcio) y considerando la correlación del contexto clínico del paciente, antes de determinar la necesidad de escalar o no a una prueba invasiva como la angiografía coronaria.[English] Ischemic heart disease is a disease caused by the occlusion of coronary arteries, impeding blood flow to the heart. It is one of the main causes of increased mortality among cardiovascular diseases. Myocardial single-photon emission computed tomography (SPECT) is among the main noninvasive studies to diagnose and stratify risk in patients with known or suspected coronary artery disease. It allows determining the presence of ischemia, necrosis, and viable tissue, depending on the type of perfusion defect and ventricular function. (2) Material and methods: A non-experimental, descriptive, cross-sectional study was carried out, with retrospective information from medical records, with the aim of identifying the diagnostic value of cardiac SPECT for the assessment of coronary artery disease at the Hospital General Plaza de la Salud in 2022. Results: Of a total of 459 patients who underwent cardiac SPECT for the diagnosis of coronary artery disease at the Hospital General Plaza de la Salud in the period from January to December 2022, 44 patients (9.6%) met the criterion of having a coronary angiography performed after SPECT. The result was that cardiac SPECT presented a specificity of 62.5% and a sensitivity of 82.14% for coronary artery disease. A positive predictive value of 79.31% and a negative predictive value of 66% for coronary artery disease was obtained. Conclusion: Myocardial perfusion SPECT is a diagnostic imaging study, sensitive to determine the presence of occlusive coronary disease in patients with anginal equivalents, however it is a diagnostic test of relatively low specificity when compared with other diagnostic methods such as cardiac catheterization, so in case of obtaining a negative result we recommend evaluating this result together with other complementary non-invasive tests (such as, for example, calcium score) and considering the correlation of the patient's clinical context, before determining the need to escalate or not to an invasive test such as coronary angiography.