Trabajos finales de postgrado - Especialidades en Medicina - Residencias médicas

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Examinando Trabajos finales de postgrado - Especialidades en Medicina - Residencias médicas por Autor "Arias Guerrero, Yesly Jean Carlos"

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    Eficacia de la inyección de bevacizumab subconjuntival en edema macular diabético perifoveal y parafoveas vs. bromfenaco tópico en los pacientes que acudieron a consulta de oftalmología del Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición (INDEN), en el período mayo 2023 a mayo 2024
    (2024) Arias Guerrero, Yesly Jean Carlos. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
    [Español] El edema macular diabético (EMD) representa la primera causa de disminución de agudeza visual en estos pacientes, que puede estar o no acompañada de retinopatía diabética. Ésta se presenta como un engrosamiento de la zona de mejor visión denominada mácula y está dada por la alteración de las barreras hematorretinianas internas y externas por las hiperglucemias sostenidas y el aumento del sorbitol, liberando una cascada de procesos como la liberación de factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF), aumento de la permeabilidad vascular y alteraciones anatomo-fisiológicas. De igual forma, existen casos donde se engrosa la zona perifoveal y la parafoveal con grosor macular central conservado. Entre los tratamientos más usados están las inyecciones intravítreas de anti-VEGF, qué conducta se puede tomar cuando ya están esos cambios ya que el Bevacizumab u otra terapia no son una alternativa para tratarlo de forma profiláctica. Objetivo: conocer la eficacia del Bevacizumab versus el Bromfenaco tópico en edema macular diabético perifoveal y parafoveal. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, observacional, no experimental, no probabilístico con el fin de determinar la eficacia del uso de la inyección subconjuntival de Bevacizumab subconjuntival versus Bromfenaco tópico en el EMD perifoveal y parafoveal en los pacientes que acudieron a la consulta de Oftalmología del Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición (INDEN) en el período mayo 2024 a mayo 2024. Se evaluaron 26 pacientes para un total de 46 ojos diagnosticados con EMD perifoveal y parafoveal. Se establecieron 3 grupos de estudios conformados de la siguiente manera: grupo A, inyectados con Bevacizumab subconjuntival 3 dosis quincenales y OCT control, y el grupo B y C formados por 16 ojos respectivamente donde el grupo B, es el grupo control, el cual se le colocó hialuronato de sodio tópico y OCT control en 3 meses y el grupo C, formado por aquellos que se le prescribió Bromfenaco tópico por 3 meses y OCT control. Resultados: El rango etario más frecuente fue el comprendido entre 51 a 60 años. El sexo femenino fue el más afectado (58.7%). El 60.9% de la muestra estuvo constituido por pacientes fáquicos. El grupo A presentó 42.85% una mejoría visual de 0,3 en escala de LogMar superior a los otros grupos de estudios post-tratamiento. Discusión: el Bevacizumab subconjuntival demostró mayor eficacia en el efecto terapéutico, al lograr disminuir de manera significativa el grosor macular perifoveal y parafoveal, con una reducción menor del grosor macular central por lo que presenta cierto grado de seguridad. No se presentaron efectos adversos sistémicos ni locales. Hay que valorar estudios con muestras más grandes y con mayor control de las variables para así intentar obtener resultados más concretos y con seguimiento más extensos.
    Tesis