Trabajos finales de postgrado - Especialidades en Medicina - Residencias médicas

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Examinando Trabajos finales de postgrado - Especialidades en Medicina - Residencias médicas por Autor "Arlyn Rocío Tejada"

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    Validación de los criterios de Phoenix para el diagnóstico de sepsis y choque séptico en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico del Hospital General de la Plaza de la Salud, enero 2023-enero 2024
    (2025) Arlyn Rocío Tejada. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
    [Español] Introducción: La sepsis y el choque séptico constituyen importantes causas de morbimortalidad en la población pediátrica. En 2024 fueron publicados los criterios Phoenix como una nueva definición para la identificación de sepsis y choque séptico en niños, basados en la presencia de infección sospechada o confirmada asociada a disfunción orgánica. Objetivo: Validar los criterios Phoenix para el diagnóstico de sepsis y choque séptico en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital General de la Plaza de la Salud durante el período enero 2023-enero 2024. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. La población estuvo constituida por 138 pacientes con diagnóstico clínico de sepsis o choque séptico, de los cuales se seleccionó una muestra de 55 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Se recopilaron variables demográficas, clínicas y laboratoriales. Los criterios Phoenix fueron aplicados retrospectivamente y comparados con el diagnóstico clínico realizado por el médico intensivista. Se realizó análisis descriptivo e inferencial mediante prueba de Chi-cuadrado, riesgo relativo, odds ratio, sensibilidad, especificidad, valores predictivos y curva ROC. Resultados: De los 55 pacientes incluidos, el 54.5% correspondió al sexo masculino. Los grupos etarios más frecuentes fueron los menores de un año y los pacientes entre 5 y 11 años (30.9% cada uno). Mediante los criterios Phoenix, 32 pacientes (58.2%) fueron clasificados como sepsis y 23 (41.8%) como choque séptico. La mortalidad global fue de 25.5%. La mortalidad en pacientes con sepsis fue de 9.4%, mientras que en aquellos con choque séptico alcanzó 47.8%. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre choque séptico y mortalidad (p < 0.05). Los criterios Phoenix mostraron adecuada capacidad diagnóstica y pronóstica, con sensibilidad de 78.6%, especificidad de 70.7%, valor predictivo positivo de 47.8%, valor predictivo negativo de 90.6% y un área bajo la curva ROC de 0.746. Conclusiones: Los criterios Phoenix demostraron una adecuada capacidad para identificar pacientes pediátricos con sepsis y choque séptico, así como para discriminar aquellos con mayor riesgo de mortalidad. Los resultados respaldan su utilidad como herramienta complementaria para la estratificación del riesgo y la toma de decisiones clínicas en unidades de cuidados intensivos pediátricos.
    Tesis