Trabajos finales de grado - Medicina

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Examinando Trabajos finales de grado - Medicina por Autor "Angeles Reinoso, Gael Martin"

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    Traqueostomía temprana en pacientes sometidos a ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos en el Hospital General Plaza de la Salud (HGPS), en el período agosto 2018 - julio 2019
    (2020) González de Mendoza Guzmán, Amanda Virginia; Angeles Reinoso, Gael Martin. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
    [Español] Introducción: La traqueostomía forma parte esencial del manejo de pacientes críticos, siendo de gran vitalidad a la hora de mantener a nuestros pacientes estables. Este procedimiento ha tenido un auge importante en las últimas décadas y se ha sugerido como un procedimiento adecuado para evitar las complicaciones de la intubación prolongada. A pesar de conocerse todas las ventajas de este procedimiento, la discusión de cuándo se debe realizar una traqueostomía sigue siendo controvertida, lo cual repercute en diversos aspectos, que van desde el compromiso del bienestar de nuestros pacientes hasta la gestión inadecuada de los recursos implicados en el cuidado de estos. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y comparativo evaluando los expedientes clínicos de 203 pacientes, con y sin traqueostomía, recibiendo ventilación mecánica invasiva (VMI) por intubación endotraqueal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Plaza de la Salud en el periodo agosto 2018 a julio 2019. Resultados: De los 203 pacientes estudiados, solo a 18 de ellos (9%) se les realizó una traqueostomía, los 185 pacientes restantes (91%) se mantuvieron en ventilación mecánica solamente. De estas 18 traqueostomías, solo un 33% fueron tempranas (realizadas entre el 5to y 7mo día de ventilación). El sexo masculino predominó con un 55,2% y el grupo etario mayoritario comprendía las edades desde 40 a 69 años. Los diagnósticos neurológicos fueron más frecuentes en pacientes con traqueostomía (50%) y en pacientes sin traqueostomía, los diagnósticos cardiovasculares prevalecieron (28%). Las complicaciones infecciosas fueron más comunes en pacientes con traqueostomía (28%) y en los pacientes sin traqueostomía, fueron las complicaciones del tracto respiratorio (11%). En cuanto a días en ventilación mecánica por intubación endotraqueal, el grupo sin indicación de traqueostomía, 156 pacientes (84%) tuvo un destete exitoso dentro de los primeros 5 días de ingreso. Además, hubo 12 defunciones de pacientes con traqueostomía (67%) y 88 defunciones en el grupo sin traqueostomía (48%). Discusión: Los resultados demuestran, hasta cierto punto, el cumplimiento de protocolo de realización de traqueostomía. A su vez, ponen en evidencia el uso limitado de la traqueostomía temprana como alternativa terapéutica para pacientes con alta probabilidad de ventilación mecánica prolongada.
    Tesis