Escuela de Medicina

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Características clínicas del síndrome coronario agudo en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Plaza de la Salud (HGPS), en el período 2018-2019, Santo Domingo, Distrito Nacional
(2019) Sánchez Díaz, Besi Belisa; Escalona, Karina. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: Las enfermedades coronarias constituyen un problema de salud pública a nivel mundial. El informe del ministerio de salud americano (NHANES), publicado el año 2016, estima en 15.5 millones el número de pacientes con cardiopatía coronaria, estimando una prevalencia de 6.2% en sujetos mayores de 20 años (7.6% hombres y 5% mujeres). El síndrome coronario agudo es un término con el que se designa a cualquier conjunto de síntomas clínicos compatibles con isquemia miocárdica aguda. Las características clínicas frecuentes del síndrome coronario agudo han sido previamente descritas y dentro de estas se encuentra el dolor torácico, de tipo opresivo con intensidad variable y duración de más de 30 minutos en región retroesternal con irradiación al cuello, hombro o mandíbula izquierda. Sin embargo, evidencia científica con respecto a las características clínicas del síndrome coronario agudo en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos es muy escasa en nuestro país. Por esta razón realizamos esta investigación con el fin de describir las características clínicas del síndrome coronario agudo en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos en República Dominicana. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, con una población de 200 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovascular del Hospital General Plaza de la Salud en el periodo 2018-2019 con diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo. La totalidad de la población con sus respectivos historiales fueron investigados para variables de interés. Resultados: En la población estudiada el diagnóstico de ingreso más frecuente a UCI cardiovascular fue el infarto agudo al miocardio constituyendo un 58.5% seguido por la angina inestable que corresponde a un 41% de las causas de ingreso. El factor de riesgo más frecuente en esta población de estudio fue la hipertensión arterial 92.5%. El dolor torácico fue descrito como el síntoma más frecuente presentándose en un 74.5%de los casos. Este tipo de dolor se describe como retroesternal 94.6%, intermitente, 93%, no irradiado 74.4%, calificado como inespecífico 51.8%. Se evidencio troponina positiva en 64%, CK-MB, CPK positiva en 33% de los casos y NT proBNP positivo en 23.5%. El 57.4% de los pacientes reportaron perfil lipídico dentro de los parámetros de la normalidad. Las radiografías reportaron cardiomegalia en 59.4% y ateromatosis vascular en 42.3%. De la población de estudio 62.5% fueron sometidos a algún tipo de procedimiento diagnóstico intervencionista y de hemodinamia, donde 63.2% de los casos reportó lesiones oclusivas importantes en por lo menos un vaso sanguíneo. Se describe a la arteria circunfleja como la más frecuentemente ocluida en 51.9%. Dentro de los hallazgos electrocardiográficos reportados se evidencio segmento ST isoeléctrico en un 56.3% de la población bajo estudio y ondas T invertidas en 65.1%. En relación con la fracción de eyección se reporta un FE conservada (>55%) en 58.5% de los pacientes y deprimida (54%-35%) en 34.6% de los casos. El desbalance hidroelectrolítico representó la complicación intrahospitalaria más frecuente 38.4% Discusión: Los pacientes con síndrome coronario agudo cardiovascular ingresados en la unidad de cuidados intensivos cardiovascular presentan características clínicas distintivas tales como el dolor torácico retroesternal, la epigastralgia y diaforesis, y disnea. Los hallazgos en los diferentes estudios paraclínicos también describen características específicas y relevantes las cuales deben de ser reconocidas por los diferentes profesionales de la salud con la finalidad de obtener un diagnóstico temprano, proporcionar una atención óptima, y reducir al mínimo los retrasos, con el fin de mejorar los resultados clínicos.
Frecuencia de síndrome coronario agudo tipo infarto agudo al miocardio sin elevación del segmento ST en pacientes con síntomas atípicos asistidos en la emergencia del Hospital General de la Plaza de la Salud, período de enero-diciembre 2024
(2025) Juan Carlos de los Santos; Sarah Esther Grullón Mena. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] El síndrome coronario agudo (SCA) representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Numerosos estudios han evidenciado que un gran porcentaje de los pacientes con infarto agudo al miocardio (IAM) no suelen experimentar un dolor torácico clásico; esta presentación atípica tiene poblaciones específicas, como adultos mayores, mujeres y personas con Diabetes Mellitus. Este trabajo es un estudio descriptivo y corte transversal con el objetivo de analizar la frecuencia del SCA con síntomas atípicos asistidos en la emergencia del Hospital General Plaza de la Salud durante enero - diciembre 2024, con el fin de mejorar las estrategias diagnósticas y terapéuticas, y reducir la morbimortalidad asociada. Se completó un formulario con información de 97 expedientes y se tomó por el diagnóstico principal dado por el especialista de emergencias e interconsultante como criterio para describir la presentación clínica del SCASEST. Se determinó que el sexo más afectado fue el masculino representando un 51%, afectando principalmente a la población de 56-66 años de edad en un 47 %, siendo la presentación atípica más frecuente en un 59%, tomando en cuenta que el 100% de la población contaba con troponinas positivas, y presentaban diversos síntomas atípicos, representando el 30% de los casos náuseas y vómitos, para su mayoría.
Nivel de efectividad de la intervención coronaria percutánea en adultos mayores de 65 años de edad con síndrome coronario agudo que acudieron al Instituto Cardiovascular del Este, período enero-junio 2022, Santo Domingo Este
(2022) Sánchez Carrión, Ana Karina. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] La intervención coronaria percutánea primaria de emergencia ha revolucionado el tratamiento de los pacientes que presentan un síndrome coronario agudo, siendo esta entidad una de las primeras causas de muerte en mayores de 65 años de edad y toda la población mundial. Destacamos esta medida terapéutica implementada en los adultos mayores para conocer su efectividad teniendo presente que el envejecimiento no es una contraindicación y enfatizando que la revascularización ha reducido significativamente la morbimortalidad y mejorado los resultados a largo plazo. Método: Se realizó un estudio tipo observacional, descriptivo, cohorte transversal, con recolección de datos retrospectivo. Resultados: Este estudio de seis meses y 239 pacientes que cumplieron criterios de inclusión evidenció al sexo masculino con 127 casos (53.13%) predominando como afectado, edades entre 70 a 79 años con la mayor incidencia 115 pacientes (48.11%), la Angina Inestable con más presentación, 103 casos (43%); la sintomatología manifestada en los pacientes geriátricos fue la Cardiaca (típica) con 202 pacientes (54%), aunado o no a sintomatología no cardiaca (atípica); según el reporte angiográfico fueron revascularizados mediante colocación de Stent o balón 133 para (55.65%). El pronóstico según la escala de Grace reporto bajo riesgo en 102 pacientes (43%), riesgo intermedio en 95 pacientes (40%) y alto riesgo en 42 para (17%), egresando 207 pacientes en buen estado físico (86%), demostrando que un tiempo de acción eficaz es de suma importancia para reducir la morbimortalidad en pacientes que presentan el cuadro clínico.

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Examinando Escuela de Medicina por Materia "Acute coronary syndrome"