Correlación entre el estadio de severidad clínica de la orbitopatía tiroidea en los pacientes diabéticos con su control metabólico en el Departamento de Oftalmología Hospital Escuela Dr. Jorge Abraham Hazoury Bahles, durante el período enero 2015 – mayo 2022

Abstract

[Español] La orbitopatía tiroidea es una afección autoinmune que se asocia con mayor frecuencia a la enfermedad de Graves, siendo uno de los trastornos orbitarios del adulto más frecuente que tiene un importante impacto en la calidad de vida y puede poner en peligro la visión. Estudios recientes y reportes de casos han sugerido que la diabetes mellitus puede ser un factor de riesgo predictivo para el inicio, la progresión y la gravedad de la orbitopatía tiroidea. Se decide realizar este estudio con el fin de conocer la relación entre el estadio de severidad clínica de los pacientes diabéticos con orbitopatía tiroidea y su control metabólico. Método: Se realizó un estudio retrospectivo correlacional de tipo cohorte que incluyo a todos los pacientes diagnosticados con orbitopatía tiroidea que acudieron a la consulta de oftalmología se dividió en dos grupos diabéticos y no diabéticos y se correlacionó el estadio de severidad clínica de la orbitopatía tiroidea con el control metabólico de los pacientes diabéticos. Resultados: en la presente investigación se evaluaron y analizaron 32 pacientes, 15 diabéticos (47.36 %) y 17 (56.64) no diabéticos de los cuales la edad promedio fue de 46 años, el género más afectado fue el femenino con un 78.13%. El estadio de severidad clínica más frecuente presentado en nuestra muestra fue el leve con 16 casos para un 50% (DM 25 % vs NO DM 75%). Se encontró que la prevalencia del estadio de severidad clínica Severo (DM 66.6% vs NO DM 33.33%) y amenazante para la visión (DM 100 % vs NO DM 0.00%) fue mayor en pacientes diabéticos. Encontramos una correlación positiva entre los niveles de HbA1c y el estadio de severidad clínica (R 0.566 P = 0,001) al igual que el con el estadio de actividad clínica (0.373 P=0.036). Discusión: La presencia de diabetes mellitus en pacientes con orbitopatía tiroidea puede ser un factor predictivo para el inicio, la progresión y la gravedad de esta. Existen diferencias significativas en las características clínicas de presentación entre los pacientes diabéticos y no diabéticos teniendo una mayor incidencia de proptosis, estrabismo y diplopía en aquellos pacientes diabéticos. Los niveles elevados de HbA1c en pacientes diabéticos predisponen a estadios de severidad y actividad clínica más graves de la orbitopatía tiroidea con la aparición de estadios clínicos activos moderados, severos y amenazantes para la visión. La aparición de neuropatía óptica compresiva como complicación de la orbitopatía tiroidea es más frecuente en pacientes diabéticos que tengan pobre control metabólico por lo que es crucial una detección temprana de la enfermedad para dar un tratamiento oportuno y evitar una ceguera irreversible por esta causa.

[English] Thyroid orbitopathy is an autoimmune condition that is most frequently associated with Graves' disease, being one of the most frequent orbital disorders in adults that has a significant impact on quality of life and can endanger vision. Recent studies and case reports have suggested that diabetes mellitus may be a predictive risk factor for the onset, progression, and severity of thyroid orbitopathy. It was decided to carry out this study in order to know the relationship between the stage of clinical severity of diabetic patients with thyroid orbitopathy and their metabolic control. Method: A retrospective correlational cohort study was carried out that included all patients diagnosed with thyroid orbitopathy who attended the ophthalmology consultation, divided into two diabetic and non-diabetic groups, the stage of clinical severity of thyroid orbitopathy was correlated with metabolic control of diabetic patients. Results: in the present investigation, 32 patients were evaluated and analyzed, 15 diabetics (47.36%) and 17 (56.64) non-diabetics, of whom the average age was 46 years, the most affected gender was the female with 78.13%. The most frequent clinical severity stage presented in our sample was mild with 16 cases for 50% (DM 25% vs NO DM 75%). It was found that the prevalence of clinical severity stage Severe (DM 66.6% vs NO DM 33.33%) and vision threatening (DM 100% vs NO DM 0.00%) was higher in diabetic patients. We found a positive correlation between HbA1c levels and the stage of clinical severity (R 0.566 P = 0.001) as well as with the stage of clinical activity (0.373 P = 0.036). Discussion: The presence of diabetes mellitus in patients with thyroid orbitopathy can be a predictive factor for its onset, progression and severity. There are significant differences in the clinical characteristics of presentation between diabetic and non-diabetic patients, with a higher incidence of proptosis, strabismus and diplopia in those diabetic patients. High levels of HbA1c predispose to more serious stages of severity and clinical activity of thyroid orbitopathy with the appearance of moderate, severe and vision-threatening active clinical stages. The appearance of compressive optic neuropathy as a complication of thyroid orbitopathy is more frequent in diabetic patients with poor metabolic control, so early detection of the disease is crucial to provide timely treatment and avoid irreversible blindness due to this cause.