Repercusiones materno-neonatales y valor diagnóstico prenatal por imágenes del espectro de acretismo placentario en pacientes que acudieron al servicio de medicina materno fetal del Hospital General de la Plaza de la Salud, en el período de mayo 2024-mayo 2026

Abstract

[Español] Introducción: El espectro de acretismo placentario (EAP) constituye una de las principales causas de morbimortalidad materna y neonatal debido a su asociación con hemorragia obstétrica masiva, necesidad de histerectomía, ingreso a unidades de cuidados intensivos y parto pretérmino. El diagnóstico prenatal mediante sonografía y resonancia magnética permite planificar el tratamiento y disminuir las complicaciones materno-fetales. Objetivo: Determinar las repercusiones materno-neonatales y evaluar la concordancia diagnóstica de la sonografía y la resonancia magnética con el estudio histopatológico en pacientes con espectro de acretismo placentario atendidas en la Unidad de Medicina Materno Fetal del Hospital General de la Plaza de la Salud durante el período mayo 2024-mayo 2026. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y de cohorte, mediante la revisión de expedientes clínicos de 25 pacientes con sospecha prenatal de espectro de acretismo placentario. Se analizaron antecedentes obstétricos, complicaciones maternas y neonatales, estancia hospitalaria, resultados histopatológicos y la concordancia entre los métodos diagnósticos por imágenes y el diagnóstico histopatológico definitivo. Los datos fueron procesados en Microsoft Excel mediante estadística descriptiva y prueba exacta de Fisher, considerando significativo un valor de p<0.05. Resultados: El 72.0% de las pacientes presentó cuatro o más gestaciones y el 88.0% tenía antecedentes de dos o más cesáreas. La hemorragia obstétrica fue la complicación materna más frecuente (84.0%), seguida del ingreso a la unidad de cuidados intensivos (76.0%) y la necesidad de ventilación asistida (44.0%). Las principales complicaciones neonatales fueron prematuridad (68.0%), bajo peso al nacer (60.0%) y síndrome de dificultad respiratoria (44.0%). El diagnóstico histopatológico confirmó espectro de acretismo placentario en el 92.0% de los casos. La sonografía mostró una concordancia del 92.0% con el diagnóstico histopatológico, mientras que la resonancia magnética alcanzó un 63.2%, observándose una diferencia estadísticamente significativa (p=0.027). Conclusiones: El espectro de acretismo placentario continúa siendo una condición de alta complejidad obstétrica con importantes repercusiones maternas y neonatales. La sonografía demostró mayor concordancia diagnóstica que la resonancia magnética respecto al estudio histopatológico, por lo que constituye la principal herramienta para el diagnóstico prenatal del EAP. La resonancia magnética debe reservarse como método complementario en casos seleccionados, contribuyendo a una adecuada planificación quirúrgica y a la reducción de la morbimortalidad materno-neonatal.[English] Introduction: Placenta accreta spectrum (PAS) is one of the leading causes of maternal and neonatal morbidity and mortality due to its association with massive obstetric hemorrhage, hysterectomy, intensive care unit admission, and preterm birth. Prenatal diagnosis using ultrasound and magnetic resonance imaging (MRI) allows appropriate treatment planning and may reduce maternal and fetal complications. Objective: To determine the maternal and neonatal outcomes and to evaluate the diagnostic agreement of ultrasound and magnetic resonance imaging with histopathological findings in patients with placenta accreta spectrum treated at the Maternal-Fetal Medicine Unit of the Hospital General de la Plaza de la Salud between May 2024 and May 2026. Methods: A retrospective, analytical cohort study was conducted through a review of the medical records of 25 patients with a prenatal suspicion of placenta accreta spectrum. Obstetric history, maternal and neonatal complications, length of hospital stay, histopathological findings, and the agreement between imaging modalities and the definitive histopathological diagnosis were analyzed. Data were processed using Microsoft Excel. Descriptive statistics and Fisher's exact test were performed, with statistical significance established at p < 0.05. Results: Seventy-two percent of patients had four or more pregnancies, and 88.0% had a history of two or more previous cesarean deliveries. Obstetric hemorrhage was the most frequent maternal complication (84.0%), followed by intensive care unit admission (76.0%) and the need for assisted ventilation (44.0%). The most common neonatal complications were prematurity (68.0%), low birth weight (60.0%), and respiratory distress syndrome (44.0%). Histopathological examination confirmed placenta accreta spectrum in 92.0% of cases. Ultrasound demonstrated a diagnostic agreement of 92.0% with the definitive histopathological diagnosis, whereas magnetic resonance imaging showed an agreement of 63.2%, with a statistically significant difference (p = 0.027). Conclusions: Placenta accreta spectrum remains a high-risk obstetric condition associated with significant maternal and neonatal morbidity. Ultrasound demonstrated greater diagnostic agreement than magnetic resonance imaging when compared with histopathological findings and should be considered the primary imaging modality for prenatal diagnosis of placenta accreta spectrum. Magnetic resonance imaging should be reserved as a complementary diagnostic tool in selected cases, contributing to improved surgical planning and reduced maternal and neonatal morbidity.