Escuela de Medicina

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Examinando Escuela de Medicina por Autor "Abreu Mateo, Glory Lil"

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    Criterios utilizados para establecer el diagnóstico de sepsis neonatal en el departamento de Neonatología del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral, en el período enero 2021- abril 2021
    (2021) Abreu Mateo, Glory Lil. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
    [Español] Introducción: la sepsis neonatal representa aproximadamente un 20% de las muertes en República Dominicana como expresión de las complicaciones que afectan el embarazo y los factores propios de la hospitalización y manipulación del recién nacido. La sepsis neonatal es un diagnóstico que se hace en los bebés por debajo de los 28 días de vida. Uno de los mayores retos del manejo es hacer un diagnóstico correcto ya que a diferencia de los pacientes mayores, los recién nacidos presentan signos clínicos de infección inespecíficos. Objetivo: Identificar los criterios utilizados para establecer el diagnóstico de sepsis neonatal en el departamento de neonatología del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral. Métodos: se desarrolló un estudio observacional transversal con informe retrospectivo en el departamento de neonatología del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral desde enero 2021 a abril 2021. El universo estuvo constituido por 260 pacientes y la población por 142 pacientes cuyos expedientes clínicos se encontraban en la unidad. Se realizó un muestreo no-probabilístico a conveniencia de 63 pacientes con diagnóstico de sepsis neonatal. La información se recolectó de los expedientes clínicos individuales y el registro de control de casos del departamento de neonatología. Resultados: de todos los pacientes, el 44% tenía diagnóstico de sepsis neonatal de la cual un 51% de los casos fue sepsis neonatal temprana. La mayoría de los pacientes (87.30%) fueron nacidos a término. El bajo peso y las comorbilidades infecciosas juegan un papel clave en el riesgo de aparición de sepsis neonatal. La historia clínica (79.37%) y el hemograma (87%) resultaron ser los métodos diagnósticos con mayor peso mientras que el hemocultivo resultó con una sensibilidad baja (13%) lo que sugiere que esta prueba se encuentra limitada. El principal patógeno cultivado fue la Klebsiella pneumoniae (2/8, 25%). Las infecciones maternas durante el embarazo (46.031%) resultaron ser un indicador de riesgo. La mortalidad alcanzó un 24% de los pacientes. Un 5% no mostraron ninguna evidencia que pueda respaldar el diagnóstico. Discusión: los parámetros actuales que se están utilizando en el departamento de neonatología indican que no se está abordando de la manera correcta puesto que la mortalidad neonatal por sepsis ha sido igualada desde hace 5 años. Se debe insistir en la realización de una historia clínica completa y detallada y un seguimiento de cerca a los pacientes para poder identificar las variaciones clínicas significativas que podrían cambiar el curso de la patología. La procalcitonina ha mostrado grandes avances en el diagnóstico al inicio del cuadro clínico por lo que podría ser un gran aporte para el inicio de antibioterapia empírica.
    Tesis