Accidentes más comunes a partir de la implementación de las técnicas actuales de instrumentación y obturación del sistema de conductos radiculares

Abstract

[Español] El tratamiento de conductos radiculares ha experimentado avances significativos con la incorporación de las técnicas actuales de instrumentación y obturación, orientadas a mejorar las tasas de éxito y la longevidad del tratamiento endodóntico. A pesar de estos avances, ciertos accidentes o errores de procedimiento continúan siendo prevalentes. Los accidentes más comunes asociados con estas técnicas actuales incluyen la separación de instrumentos, la formación de escalones, creación de nuevo conducto, trasporte apical, perforaciones radiculares y la extrusión de materiales de obturación. Durante la instrumentación los accidentes que ocurren con mayor frecuencia son el transporte apical y la fractura de instrumento debido a la incorrecta manipulación y a la continua fatiga cíclica del instrumental rotatorio, mientras que en la obturación el accidente que más prevalece es la sobre obturación. Es fundamental realizar una evaluación inicial exhaustiva, crear un acceso adecuado al conducto para evitar la formación de escalones y la creación de nuevos conductos, también conocer la anatomía dental y guías radiográficas ayuda a prevenir perforaciones radiculares. Para evitar la extrusión de materiales de obturación, es esencial controlar la longitud de trabajo con precisión y seguir técnicas adecuadas de obturación, verificando radiográficamente el resultado. La educación continua y la mejora de las habilidades para los profesionales dentales son esenciales para minimizar estos accidentes y poder mejorar los resultados en los pacientes. Reconocer estos accidentes de procedimiento y comprender sus causas subyacentes es fundamental para que los profesionales perfeccionen sus técnicas y eleven la calidad general de los tratamientos del sistema de conductos radiculares. // [English] Root canal treatment has experienced significant advances with the incorporation of current instrumentation and obturation techniques, aimed at improving the success rates and longevity of endodontic treatment. Despite these advances, certain accidents or procedural errors continue to be prevalent. The most common accidents associated with these current techniques include instrument separation, ledge formation, new canal creation, apical transportation, root perforations, and extrusion of obturation materials. During instrumentation, the accidents that occur most frequently are apical transportation and instrument fracture due to incorrect handling and continuous cyclic fatigue of the rotating instruments, while in obturation the most prevalent accident is overfilling, because the use of thermoplasticized gutta-percha causes deficiencies in creating an apical stop and establishing the working length. It is essential to carry out a thorough initial evaluation, create adequate access to the canal to avoid the formation of ledges and the creation of new canals, also it is important to know dental anatomy and radiographic guides to help prevent root perforations. To avoid extrusion of filling materials, it is essential to precisely control the working length and follow appropriate filling techniques to verify the result radiographically. Continuing professional development and skill enhancement for dental professionals are essential to minimize these accidents and improve patient outcomes. Recognizing these procedural accidents and understanding their underlying causes is critical for practitioners to refine their techniques and elevate the overall quality of root canal system treatments.