Valor predictivo positivo del uso de sonografía abdominal de emergencia en abdomen agudo para el diagnóstico de apendicitis aguda con confirmación quirúrgica e histopatológica, durante enero 2017- diciembre 2018, en el Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS), Santo Domingo, República Dominicana

Abstract

[Español] Introducción: La apendicitis aguda es la causa más común de abdomen agudo en el departamento de emergencia. El diagnóstico de esta depende de los signos/síntomas clínicos, pero estudios como la sonografía abdominal están siendo usados para ayudar al diagnóstico. Este estudio se realizó para establecer el valor predictivo positivo de la sonografía abdominal en el diagnóstico de apendicitis aguda. Métodos: Estudio observacional descriptivo con un total 162 pacientes, 78 femeninas y 84 masculinos en el Hospital General Plaza de la Salud durante el período enero 2017 - diciembre 2018. Todos los pacientes se le realizó sonografía abdominal. Se calculó la precisión diagnostica de la sonografía abdominal, tomando la histopatología del apéndice removido como el estándar de oro para el diagnóstico; Resultados: Sonografía reveló el diagnóstico de apendicitis aguda en 74 pacientes (45.7%) y fue normal en 88 pacientes (54.3%). En las sonografía positivas, 74 pacientes (100%) se le confirmó el diagnóstico de apendicitis aguda mediante histopatología. Apéndice normal fue encontrado en 1 solo caso, por lo cual la tasa de apendicectomía negativa fue 0.6%. La sonografía abdominal en el presente estudio reveló sensibilidad 45.9%, especificidad 100%, valor predictivo positivo 100%, valor predictivo negativo 1.1%; Discusión: El valor predictivo positivo de la sonografía abdominal fue 100%. A pesar de tener baja sensibilidad, se puede utilizar ya que cuando esta da positivo el paciente realmente tiene el diagnóstico. Debido a su bajo costo, rapidez y accesibilidad en nuestro país, la hace un buen método de primera línea para el diagnóstico de apendicitis aguda en emergencia.

[English] Introduction: Acute appendicitis is the most common cause of acute abdomen in the emergency department. The diagnosis depends on clinical signs/symptoms, but studies such as abdominal ultrasound are being used to help the diagnosis. This study was conducted to establish the positive predictive value of abdominal ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis; Methods: A descriptive observational study with a total of 162 patients, 78 women and 84 men at the Hospital General Plaza de la Salud during the period January 2017 - December 2018. All patients underwent abdominal ultrasonography. The diagnostic accuracy of abdominal ultrasound is calculated, taking the histopathology of the removed appendix as the gold standard for diagnosis; Results: Ultrasonography revealed the diagnosis of acute appendicitis in 74 patients (45.7%) and was normal in 88 patients (54.3%). On positive ultrasonography, 74 patients (100%) verify the diagnosis of acute appendicitis by histopathology. Normal appendix was found in 1 case only, so the rate of negative appendectomy was 0.6%. Abdominal ultrasonography in the present study revealed sensitivity 45.9%, specificity 100%, positive predictive value 100%, negative predictive value 1.1%. Discussion: The positive predictive value of ultrasonography was 100%. Despite its low sensitivity, it can still be used, because when the result is positive, the patient actually has appendicitis. Due to its low cost, quickness, accessibility and availability, it is still a good first line method to diagnose acute appendicitis in the emergency setting in our country.