Comportamiento epidemiológico de enfermedades prevenibles por vacunas dentro del programa ampliado de inmunización en República Dominicana, 2012-2019

Abstract

[Español] Introducción: Las vacunas son capaces de generar anticuerpos y proveer prevención ante enfermedades con alto porcentaje de propagación y mortalidad. Aun cuando los beneficios son evidentes, las enfermedades inmunoprevenibles (EPV) persisten en la República Dominicana. Se investigó el comportamiento epidemiológico de Difteria, Tétano, Tos Ferina, Sarampión, Rubéola, Polio y la Enfermedad Neumocócica. Métodos: Estudio observacional retrospectivo del 2012 al 2019. Se analizaron datos provistos por el PAI conjunto con la DIGEPI. Resultados: Se analizó un total de 991 casos de enfermedades inmunoprevenibles en la República Dominicana. Se reportaron 55 casos de Difteria, impactando niños de 1 a 4 años (24.5%) particularmente féminas (64.9%). Se analizaron 534 casos de Tétano, 30.2% de los pacientes eran >60 años de edad y el 88.0% masculinos. Se evaluaron 534 casos de Tos Ferina, ésta afectó principalmente a 1 año de edad (93.8%), 57.3% eran féminas. Se reportaron 33 casos de la Enfermedad Neumocócica, 39.3% eran niños de 1 año y 60.6% eran sexo masculino. Defunción de la Enfermedad: Neumocócicas (42.4%), Tétano (27.5%), Difteria (10.5%) y Tos Ferina (4.3%). El porciento de alcance vacunal de la Difteria logró alcanzar el HIT (83-86%) excepto en el año 2013, donde se reportó un 82.6%. El porcentaje de alcance vacunal de Tos Ferina fue eficiente solo en el año 2018 con 93.6% (HIT: 92-94%). Para la enfermedad del Sarampión (HIT: 83-86%), el porcentaje de vacunación fue eficiente solo los años 2018 y 2019. La Enfermedad Neumocócica no tiene un HIT establecido, pero según una compilación de estudios puede estar entre 16 a 78%, el cual fue superado durante el periodo de estudio. Discusión: Enfermedades como Sarampión, Rubéola y Polio se han logrado erradicar mientras que otras enfermedades como Difteria, Tétano, Tos Ferina y Enfermedades Neumocócicas siguen siendo endémicas. Los investigadores dedujeron mediante los gráficos de cumplimiento de vacunación vs. incidencia que, tanto las agencias de salud como la población dominicana exhibieron una mayor inclinación a la vacunación sólo cuando se declaraba un brote. Se concluyó que las posibles causas por las que estas enfermedades no han sido erradicadas yacen en problemas internos del sector salud, reticencia a la vacunación o el desconocimiento sobre las vacunas y sus beneficios.

[English] Introduction: Vaccines are capable of generating and provide prevention against diseases with a high percentage of spread and mortality. Even though the benefits are obvious, immunopreventable diseases (VPD) persists in the Dominican Republic. It was decided to investigate the epidemiological behavior of Diphtheria, Tetanus, Pertussis, Measles, Rubella, Polio and Pneumococcal Disease. Methods: Retrospective observational study from 2012 to 2019. Data provided by the Expanded Program on Immunization in conjunction with the General Directorate of Epidemiology were analyzed. Results: A total of 991 cases of VPD in the Dominican Republic were analyzed. 55 cases of Diphtheria were reported, impacting children from 1 to 4 years (24.5%), particularly women (64.9%). 534 cases of Tetanus disease were analyzed, 30.2% of the patients were > 60 years old and 88.0% male. 534 cases of whooping cough disease were evaluated, affecting mainly 1 year of age (93.8%), 57.3% were female. 33 cases of pneumococcal disease were reported, 39.3% were children 1 year and 60.6% were male. Deaths of the Disease: Pneumococcal (42.4%), Tetanus (27.5%), Diphtheria (10.5%) and Pertussis (4.3%). The percentage of vaccination coverage of Diphtheria (pentavalent vaccine) managed to reach the established herd immunity threshold (HIT 83-86%) except in 2013, where 82.6% was reported. The pertussis vaccination coverage percentage (pentavalent vaccine) was efficient only in 2018 with 93.6% (HIT: 92-94%). For Measles disease (HIT: 83-86%), the vaccination percentage was efficient only in the years 2018 and 2019. Pneumococcal Disease does not have an established HIT, but according to a compilation of studies it can be between 16 to 78%, which was overcome during the study period. Discussion: Diseases like Measles, Rubella and Polio have been eradicated while other diseases like Diphtheria, Tetanus, Pertussis and Pneumococcal Diseases are still endemic. It should be noted that the vaccination percentage did not always reach the established HIT for each disease. The researchers deduced using the graphs vaccination compliance vs. incidence that both the health agencies and the Dominican population exhibited a greater inclination to vaccination only when an outbreak was declared. It was concluded that the possible causes for which these diseases have not been eradicated lie in internal problems in the health sector, reluctance to vaccinate or ignorance about vaccines and their benefits.