Abordaje anestésico en dientes afectados por hipomineralización molar incisivo : análisis del tipo y técnica de anestesia local : revisión bibliográfica

Abstract

[Español] La hipomineralización molar incisivo (HMI) es un defecto cualitativo del esmalte dental que afecta a los primeros molares permanentes e incisivos, comprometiendo la estructura dentaria y dificultando los tratamientos restauradores y anestésicos. Esta condición, de origen multifactorial, altera la respuesta al dolor y disminuye la eficacia de las técnicas convencionales de anestesia local. La presente revisión bibliográfica tiene como objetivo analizar el tipo y técnica de anestesia más adecuada para pacientes con HMI, considerando factores como duración del efecto, profundidad del bloqueo y grado de severidad de la patología. Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos como PubMed, PMC y EBSCO, priorizando artículos publicados entre 2020 y 2024. Los hallazgos evidencian que técnicas como la anestesia intraósea y el uso de articaína al 4% ofrecen mayor efectividad en casos moderados y severos, superando las limitaciones de la infiltración local y del bloqueo troncular. Asimismo, se destaca el papel de la medicación preoperatoria (analgésicos, ansiolíticos y coadyuvantes) para mejorar el confort del paciente pediátrico y la eficacia anestésica. La revisión concluye que el abordaje anestésico en dientes con HMI debe ser individualizado, considerando la anatomía afectada, el grado de inflamación pulpar y las necesidades emocionales del paciente. Es fundamental la formación del odontólogo en estas estrategias para garantizar un tratamiento ético, eficaz y libre de dolor.[English] Molar incisor hypomineralization (MIH) is a qualitative defect of dental enamel that affects permanent first molars and incisors, compromising dental structure and complicating restorative and anesthetic procedures. This multifactorial condition alters pain perception and reduces the efficacy of conventional local anesthesia techniques. This literature review aims to analyze the most suitable type and technique of local anesthesia for patients with MIH, considering factors such as duration, depth of anesthesia, and severity level of the condition. A systematic search was conducted in databases such as PubMed, PMC, and EBSCO, prioritizing studies published between 2020 and 2024. Findings indicate that techniques such as intraosseous anesthesia and the use of 4% articaine show greater effectiveness in moderate and severe cases, overcoming the limitations of local infiltration and nerve block. Additionally, the role of preoperative medication (analgesics, anxiolytics, and adjuvants) is emphasized to improve pediatric patient comfort and anesthetic success. The review concludes that the anesthetic approach in MIH-affected teeth must be individualized, considering structural alterations, pulpal inflammation, and the patient’s emotional needs. Proper training of dental professionals in these advanced strategies is essential to ensure ethical, effective, and pain-free treatment.