Balance hídrico y estadios KDIGO de lesión renal aguda : correlación y desenlaces clínicos en pacientes críticos de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Plaza de la Salud, enero–diciembre 2025

Abstract

Introducción: La lesión renal aguda (LRA) es frecuente en el paciente crítico y se asocia a mortalidad de 50%–70%. El balance hídrico positivo es un factor de riesgo reconocido para su desarrollo y mortalidad, con evidencia local limitada. Se buscó describir el comportamiento del balance hídrico y su correlación con los estadios KDIGO y los desenlaces clínicos en pacientes críticos evaluados por Nefrología. Métodos: Estudio observacional, descriptivo-correlacional, realizado en la UCI Cardiovascular y Polivalente del Hospital General Plaza de la Salud (enero-diciembre 2025). Se incluyeron 131 pacientes interconsultados a Nefrología, de 199 evaluados. Se cuantificaron el balance hídrico diario y acumulado, el estadio KDIGO 2012, el requerimiento de terapia de reemplazo renal (TRR) y la mortalidad a 30 días, evaluando las asociaciones mediante el coeficiente de correlación de Spearman (rs; α=0.05). Resultados: La mediana de edad fue 66 años (RIC 48.5–75.0), con predominio masculino (60.3%); la hipertensión arterial fue la comorbilidad más prevalente (86.3%). El 42.0% (n=55) desarrolló LRA según KDIGO 2012. El balance hídrico diario se correlacionó débilmente con el estadio KDIGO (rs=0.259; p=0.003) y moderadamente con la mortalidad a 30 días (rs=0.452; p<0.001), el hallazgo más robusto del estudio. El balance acumulado también se correlacionó con el estadio KDIGO (rs=0.218; p=0.012) y la mortalidad (rs=0.303; p<0.001). El 68.0% (n=89) requirió TRR, principalmente hemodiálisis intermitente; la mortalidad global fue 46.6%, y solo 5.6% de los dializados logró recuperación renal completa con sobrevida a 30 días. Conclusiones: El balance hídrico, especialmente el promedio diario, se asocia de forma consistente con la severidad de la LRA y con la mortalidad en pacientes críticos, lo que respalda su monitoreo activo en la práctica nefrológica. El diseño observacional, sin ajuste multivariable, no permite establecer causalidad. Se recomiendan protocolos estandarizados de monitoreo del balance hídrico y estudios prospectivos multicéntricos.