Características clínicas asociadas a la conversión de colecistectomía laparoscópica a colecistectomía abierta en pacientes adultos que son atendidos en el Departamento de Cirugía General del Hospital General de las Fuerzas Armadas, Santo Domingo, República Dominicana, entre enero 2018 a diciembre 2019

Abstract

[Español] Introducción: La conversión de una colecistectomía laparoscópica puede deberse a varios factores, tanto preoperatorios (evidenciados en el historial médico del paciente) como intraoperatorios (vistos en el quirófano). A pesar de que en aspectos de tiempo postoperatorio es mejor para el paciente el abordaje laparoscópico, con el objetivo de un mejor pronóstico para el paciente, en algunos casos es mejor realizar una conversión. Objetivo: Determinar las características clínicas que conducen a una conversión de una colecistectomía laparoscópica. Métodos: En el estudio hubo una población de 116 pacientes sometidos a una colecistectomía, ya sea laparoscópica o convencional. De esta población, 5 de los 100 casos de pacientes tratados por vía laparoscópica resultaron en una conversión a cirugía convencional. Este estudio se realizó en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, en la República Dominicana, entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Resultados: La tasa de conversión de colecistectomía laparoscópica a convencional en el estudio fue de 4.31%. El sexo femenino fue el que más resaltó con un 77.59% al igual que el rango de edad entre 40-49 con un 40%. Entre los factores preoperatorios presentes se encontraron un 80% de colelitiasis en el diagnóstico ecográfico. También el principal factor de riesgo en la historia clínica del paciente fue la hipertensión arterial con un 41.4% sometidos a una colecistectomía. Las cirugías abiertas anteriores fueron un factor de riesgo para la conversión, específicamente por una cesárea previa en un 60% del total de pacientes convertidos a una cirugía tradicional. Y, por último, entre los hallazgos intraoperatorios en la muestra de los 5 pacientes que se convirtieron a una cirugía convencional se encontraron bridas y adherencias en un 80% y en segundo lugar se encontró un conducto quístico agrandado en un 40%. Conclusión: Los pacientes femeninos entre el rango de edad de 40-49 años y con hipertensión arterial tienen un mayor riesgo de necesitar una cirugía de colecistectomía. Los pacientes con presencia de bridas y adherencias entre los órganos de la cavidad abdominal y las mujeres con una cesárea previa tienen mayor riesgo de necesitar una conversión a cirugía convencional en el transcurso de su cirugía laparoscópica.

[English] Introduction: The conversion of a laparoscopic cholecystectomy can be due to several factors, both preoperative (evidenced in the patient's medical history) and/or intraoperative (seen in the operating room). Although the laparoscopic approach is better for the patient in the length of postoperative time, in some cases it is better to perform a conversion, with the aim of a better prognosis for the patient. Objective: To determine the clinical characteristics that lead to a conversion of a laparoscopic cholecystectomy. Methods: In the study there was a population of 116 patients submitted to a cholecystectomy, either laparoscopic or conventional. Of this population, 5 of the 100 cases of patients treated by laparoscopic surgery resulted in a conversion to conventional surgery. This study was carried out at the Hospital Central de las Fuerzas Armadas, in the Dominican Republic, between January 2018 and December 2019. Results: The conversion rate of a laparoscopic cholecystectomy to a conventional cholecystectomy in the study was 4.31%. The female gender was the one that stood out the most with 77.59% as well as the age range between 40-49 with 40%. Among the preoperative factors present, 80% of cholelithiasis were found in the ultrasound diagnosis. Also the main risk factor in the patient's medical history was high blood pressure with 41.4% submitted to a cholecystectomy. Previous open surgeries were a risk factor for conversion, specifically for a previous C-section in 60% of all patients converted to traditional surgery. And, finally, among the intraoperative findings in the sample of the 5 patients who converted to a conventional surgery, adherences were found in 80% and in the second place, an enlarged cystic duct was found in 40%. Conclusion: Female patients between the age range of 40-49 years and with hypertension have a higher risk of having cholecystectomy surgery. Patients with adherences between the organs of the abdominal cavity and women with a previous C-section are at higher risk of needing a conversion mid laparoscopic surgery