Incidencia y factores de riesgo de pancreatitis post-colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (post-CPRE) en pacientes del Hospital General Plaza de la Salud, período enero 2023 a enero 2026

Abstract

[Español] Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento mínimamente invasivo fundamental para el abordaje de patologías biliopancreáticas; sin embargo, la pancreatitis post-CPRE (PEP) se mantiene como su complicación más frecuente y de mayor relevancia clínica. Objetivo: Evaluar la incidencia, características demográficas, factores de riesgo basales, variables del procedimiento y evolución clínica de la pancreatitis post-CPRE en pacientes atendidos en el Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS) durante el período de enero 2023 a enero 2026. Metodología: Se realizó un estudio de enfoque cuantitativo, de diseño retrospectivo, de corte transversal y descriptivo. El universo estuvo constituido por 315 pacientes que se realizó CPRE en la institución durante el período de estudio. La recolección de los datos clínicos se efectuó mediante un instrumento estandarizado diseñado específicamente para el registro de variables epidemiológicas, técnicas y de evolución clínica. El análisis estadístico se presenta mediante frecuencias absolutas y porcentajes redondeados a dos puntos decimales. Resultados: Se determinó una incidencia general de pancreatitis post-CPRE del 6.67%. Dentro del subgrupo de pacientes que desarrollaron pancreatitis post colangiopancreatografía retrógrada endoscópica ($n = 21$), se observó un marcado predominio del sexo femenino con el 76.19% y una mayor concentración en el grupo etario de 31 a 50 años con un 47.62%. Los antecedentes patológicos más frecuentes fueron la hipertensión arterial (28.57%) y la diabetes mellitus (14.29%), mientras que el 9.52% contaba con el factor de riesgo intrínseco de pancreatitis previa. La indicación clínica principal que motivó el estudio endoscópico fue la coledocolitiasis en el 76.19% de los casos. En cuanto al entorno instrumental, al 61.90% se le practicó una esfinterotomía endoscópica y a un 28.57% se le colocó un stent biliar. Según la Clasificación de Atlanta modificada, el 95.24% de las PEP cursó con un grado de severidad leve y un 4.76% de forma moderada. En la evolución intrahospitalaria, el 9.52% requirió ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), reportándose un caso de shock distributivo transitorio (4.76%) y un caso de colección necrótica aguda (4.76%). El 100% de los pacientes con PEP egresó con condición de vivo. Conclusiones: La incidencia local de PEP en el HGPS se encuentra dentro de los estándares de seguridad internacionales establecidos por las guías contemporáneas de la ASGE y la ESGE. Los hallazgos confirman una susceptibilidad significativamente mayor en pacientes del sexo femenino y adultos jóvenes con diagnóstico de base de coledocolitiasis. A pesar de que la gran mayoría de los cuadros presentaron una evolución benigna y leve, la necesidad de cuidados críticos y el desarrollo de complicaciones complejas en un porcentaje menor justifican la optimización urgente de los registros médicos y la estandarización de protocolos universales de profilaxis farmacológica con AINEs rectales e hidratación enérgica periprocedimiento en la institución.

[English] Introduction: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is an essential, minimally invasive procedure for the management of biliopancreatic pathologies; however, post-ERCP pancreatitis (PEP) remains its most frequent and clinically significant complication. Objective: To evaluate the incidence, demographic characteristics, baseline risk factors, procedural variables, and clinical evolution of post-ERCP pancreatitis in patients treated at the Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS) from January 2023 to January 2026. Methodology: A quantitative, retrospective, and descriptive study was conducted. The universe consisted of 315 ERCP procedures performed at the institution during the study period. Clinical data collection was carried out using a standardized instrument specifically designed to record epidemiological, technical, and clinical outcome variables. Statistical analysis is presented using absolute frequencies and percentages rounded to two decimal places. Results: An overall incidence of post-ERCP pancreatitis of 6.67% was determined (21 cases out of a total of 315 procedures). Within the subgroup of patients who developed PEP (n=21), a marked predominance of the female sex was observed at 76.19% (16 cases), with a higher concentration in the 31-to50 age group at 47.62% (10 cases). The most frequent pathological antecedents were hypertension (28.57%) and diabetes mellitus (14.29%), while 9.52% had the intrinsic risk factor of previous pancreatitis. The primary clinical indication that prompted the endoscopic study was choledocholithiasis in 76.19% of the cases. Regarding the technical setting, 61.90% underwent an endoscopic sphincterotomy and 28.57% received a biliary stent. According to the revised Atlanta Classification, 95.24% of the PEP cases had a mild degree of severity, and 4.76% evolved moderately. In terms of in-hospital evolution, 9.52% required admission to the Intensive Care Unit (ICU), with one case of transient distributive shock (4.76%) and one case of acute necrotic collection (4.76%) being reported. In terms of final outcomes, 100% of the patients with PEP were discharged alive. Conclusions: The local incidence of PEP at HGPS falls within the international safety standards established by contemporary ASGE and ESGE guidelines. The findings confirm a significantly higher susceptibility in female and young adult patients with a baseline diagnosis of choledocholithiasis. Although the vast majority of cases presented a benign and mild course, the need for critical care and the development of complex complications in a small percentage justify the urgent optimization of medical records and the standardization of universal protocols for pharmacological prophylaxis using rectal NSAIDs and aggressive periprocedural hydration at the institution.