Índice de sarcopenia según Ewgsop en pacientes con artritis reumatoide del servicio de reumatología del Hospital Padre Bellini, período marzo-mayo 2024

Abstract

[Español] La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria, autoinmune sistémica que afecta la membrana sinovial de las articulaciones provocando un deterioro de la capacidad funcional y de la calidad de vida de los pacientes.1 La sarcopenia está definida por el Grupo de Trabajo Europeo de Sarcopenia en Personas mayores (EWGSOP) como una pérdida progresiva de masa muscular y fuerza con riesgo de resultados adversos como discapacidad, mala calidad de vida y muerte, estos criterios evalúan fuerza muscular, cantidad y calidad de musculo y rendimiento físico (gait speed), clasificando la disfunción musculoesquelética en sarcopenia probable, sarcopenia y sarcopenia severa2. La sarcopenia en los pacientes con artritis reumatoide se describe cerca del 30% de esta población4. Los músculos debilitados pueden exacerbar los problemas de las articulaciones y afectar las capacidades funcionales, lo que dificulta que las personas con AR realicen sus actividades diarias. Objetivo: Describir la frecuencia de sarcopenia en pacientes con artritis reumatoide. Método: Estudio descriptivo, prospectivo de corte transversal. De la cohorte de pacientes del servicio de Reumatología del Hospital Docente Padre Billini (HDPB), se evaluaron pacientes de la consulta externa de enero -mayo de 2023. Criterios de inclusión: Edad > 18 años, diagnóstico de AR según criterios de clasificación ACR/EULAR 2010, posibilidad de realizar bioimpedancia y completar SARC-F. Criterios de exclusión: dificultad para realizar las pruebas, prótesis metálica, marcapasos, diagnóstico de otra de enfermedad inflamatoria autoinmune, neuropatía, embarazada. Criterios EWGSOP 2018 para definir sarcopenia. Escalas medidas: DAS28, CDAI y formulario SARC-F. Instrumentos empleados: dinamómetro de mano (CAMRY modelo EH101), bioimpedanciómetro tetrapolar y multifrecuencia (Omron HBF 514C). La estadística descriptiva se realizó con SPSS 25 V2. Resultados: 105 cumplieron criterios de inclusión. Femenino 94.3% (99). Edad media 60 ± 12 años, duración media del diagnóstico 12 años. No fumadores 82.9% (87), consumidores de alcohol 14.3% (15), ejercicio 29.3% (31), sedentarismo 53.3% (56). Normopeso 42.8% (45), obesidad 26.6% (28), sobrepeso 29.5% (31), bajo peso 1 % (1). HT 51.4% (54), osteoporosis 33.3% (35), DM 21% (22), dislipidemia 7.6% (8). DMARDcs 86.5% (91): Metotrexato 76.1% (80), leflunomida 10.4% (11). Glucocorticoide 40% (42). bDMARD 57.1% (60): adalimumab 13.3% (14), tocilizumab 35.4 (37), golimumab 3.8% (4), etanercept 2.9% (3). rituximab 1.9% (2). Tofactinib 10.47% (11). DAS28: Remisión 63.8% (67), baja actividad 18% (19), moderada actividad 15.2% (16), alta actividad 2.8% (3). CDAI: Remisión 62% (65), Baja actividad 20% (21), Moderada actividad 18% (19). SARC-F <4 82.1% (87), SARC-F ≥4 17.1% (18). EWGSOP 2018: Baja Fuerza muscular 63.8% (67), cantidad o calidad muscular baja 54.3% (57), rendimiento bajo 17% (18). No sarcopenia 45% (47). Osteoporosis con algún grado de sarcopenia 51.4% (18). Disfunción musculoesquelética 55% (58): sarcopenia 29.5% (31), sarcopenia severa 5.7% (6). Conclusión: El estudio encontró que más de la mitad de los pacientes presentaron algún grado de sarcopenia acorde al EWGSOP 2018. El tipo de disfunción musculoesquelética más representativo resulto ser la sarcopenia.[English] Rheumatoid arthritis is a systemic autoimmune disease, constitutes the most prevalent chronic inflammatory arthritis, affects 0.5 - 1% of the population with a predilection for the female sex.1 Sarcopenia is defined by the European Working Group on Sarcopenia in the Elderly (EWGSOP). as the progressive loss of muscle mass and strength with risk of adverse outcomes such as disability, poor quality of life, and risk of death. These criteria assess muscle strength, quantity and quality of muscle, and physical performance (gait speed), classifying dysfunction musculoskeletal: probable sarcopenia and sarcopenia, severe sarcopenia 2. Sarcopenia in patients with rheumatoid arthritis is described in 30% of this population 4. Affected muscles can exacerbate joint problems and affect functional capacities, making it difficult for RA patients to perform their daily activities. Objective: To describe the frequency of sarcopenia in patients with rheumatoid arthritis. Method: Descriptive, prospective, cross-sectional study. Patients from the Rheumatology clinic of the Hospital Docente Padre were evaluated between January and May 2023. Inclusion criteria: ≥ 18 years, RA by ACR / EULAR 2010 criteria, ability to do bioimpedance and SARC-F. Exclusion criteria: difficulty performing evaluation tests, metallic prostheses, pacemakers, presence of another autoimmune inflammatory disease, neuropathy, pregnant. Measured scales: DAS28, CDAI, BMI and SARC-F form, sarcopenia defined by the EWGSOP 2018 criteria. Equipment: hand dynamometer (CAMRY model EH101), four-pole and multifrequency bioimpedance meter (Omron HBF 514C). Descriptive statistics were performed with SPSS 25 V2. Results: 105 met inclusion criteria. Female 94.3% (99). Mean age 60 ± 12 years, mean duration of diagnosis 12 years. Non-smokers 82.9% (87), alcohol consumers 14.3% (15), exercise 29.3% (31), sedentary lifestyle 53.3% (56). Normal weight 42.8% (45), obesity 26.6% (28), overweight 29.5% (31), underweight 1% (1). HT 51.4% (54), osteoporosis 33.3% (35), DM 21% (22), dyslipidemia 7.6% (8). csDMARD 86.5% (91): methotrexate 76.1% (80), leflunomide 10.4% (11). Glucocorticoid 40% (42). bDMARD 57.1% (60): adalimumab 13.3% (14), tocilizumab 35.4 (37), golimumab 3.8% (4), etanercept 2.9% (3). rituximab 1.9% (2). Tofactinib 10.47% (11). DAS28: Remission 63.8% (67), low activity 18% (19), moderate activity 15.2% (16), high activity 2.8% (3). CDAI: Remission 62% (65), Low activity 20% (21), Moderate activity 18% (19). SARC-F <4 82.1% (87), SARC-F ≥4 17.1% (18). EWGSOP 2018: Low Force muscle 63.8% (67), low muscle quantity or quality 54.3% (57), low performance 17% (18). No sarcopenia 45% (47). Osteoporosis with some degree of sarcopenia 51.4% (18). Musculoskeletal dysfunction 55% (58): sarcopenia 29.5% (31), severe sarcopenia 5.7% (6). Conclusion: Half of the patients presented some degree of sarcopenia according to the EWGSOP 2018 criteria. The most representative musculoskeletal dysfunction was sarcopenia.