Validación de los criterios de Phoenix para el diagnóstico de sepsis y choque séptico en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico del Hospital General de la Plaza de la Salud, enero 2023-enero 2024

Abstract

[Español] Introducción: La sepsis y el choque séptico constituyen importantes causas de morbimortalidad en la población pediátrica. En 2024 fueron publicados los criterios Phoenix como una nueva definición para la identificación de sepsis y choque séptico en niños, basados en la presencia de infección sospechada o confirmada asociada a disfunción orgánica. Objetivo: Validar los criterios Phoenix para el diagnóstico de sepsis y choque séptico en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital General de la Plaza de la Salud durante el período enero 2023-enero 2024. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. La población estuvo constituida por 138 pacientes con diagnóstico clínico de sepsis o choque séptico, de los cuales se seleccionó una muestra de 55 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Se recopilaron variables demográficas, clínicas y laboratoriales. Los criterios Phoenix fueron aplicados retrospectivamente y comparados con el diagnóstico clínico realizado por el médico intensivista. Se realizó análisis descriptivo e inferencial mediante prueba de Chi-cuadrado, riesgo relativo, odds ratio, sensibilidad, especificidad, valores predictivos y curva ROC. Resultados: De los 55 pacientes incluidos, el 54.5% correspondió al sexo masculino. Los grupos etarios más frecuentes fueron los menores de un año y los pacientes entre 5 y 11 años (30.9% cada uno). Mediante los criterios Phoenix, 32 pacientes (58.2%) fueron clasificados como sepsis y 23 (41.8%) como choque séptico. La mortalidad global fue de 25.5%. La mortalidad en pacientes con sepsis fue de 9.4%, mientras que en aquellos con choque séptico alcanzó 47.8%. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre choque séptico y mortalidad (p < 0.05). Los criterios Phoenix mostraron adecuada capacidad diagnóstica y pronóstica, con sensibilidad de 78.6%, especificidad de 70.7%, valor predictivo positivo de 47.8%, valor predictivo negativo de 90.6% y un área bajo la curva ROC de 0.746. Conclusiones: Los criterios Phoenix demostraron una adecuada capacidad para identificar pacientes pediátricos con sepsis y choque séptico, así como para discriminar aquellos con mayor riesgo de mortalidad. Los resultados respaldan su utilidad como herramienta complementaria para la estratificación del riesgo y la toma de decisiones clínicas en unidades de cuidados intensivos pediátricos.

[English] Introduction: Sepsis and septic shock remain major causes of morbidity and mortality among pediatric patients worldwide. In 2024, the Phoenix criteria were introduced as a new definition for pediatric sepsis and septic shock, based on suspected or confirmed infection associated with organ dysfunction. Objective: To validate the Phoenix criteria for the diagnosis of sepsis and septic shock in patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of Hospital General de la Plaza de la Salud between January 2023 and January 2024. Methods: An observational, descriptive, retrospective, and cross-sectional study was conducted. The study population consisted of 138 patients with a clinical diagnosis of sepsis or septic shock, from which a sample of 55 patients meeting the inclusion criteria was selected. Demographic, clinical, and laboratory variables were collected. Phoenix criteria were retrospectively applied and compared with the clinical diagnosis established by the pediatric intensivist. Descriptive and inferential statistical analyses were performed using Chi-square test, relative risk, odds ratio, sensitivity, specificity, predictive values, and receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Results: Of the 55 patients included, 54.5% were male. The most frequent age groups were infants younger than one year and children aged 5 to 11 years (30.9% each). According to the Phoenix criteria, 32 patients (58.2%) were classified as having sepsis and 23 patients (41.8%) as having septic shock. Overall mortality was 25.5%. Mortality among patients with sepsis was 9.4%, whereas mortality among those with septic shock reached 47.8%. A statistically significant association was found between septic shock and mortality (p < 0.05). The Phoenix criteria demonstrated adequate diagnostic and prognostic performance, with a sensitivity of 78.6%, specificity of 70.7%, positive predictive value of 47.8%, negative predictive value of 90.6%, and an area under the ROC curve of 0.746. Conclusions: The Phoenix criteria demonstrated an adequate ability to identify pediatric patients with sepsis and septic shock and to discriminate those at higher risk of mortality. These findings support their use as a complementary tool for risk stratification and clinical decision-making in pediatric intensive care units.