Resultados maternos y perinatales en gestantes con anemia falciforme homocigota (HbSS) atendidas en la Unidad de Medicina Materno-Fetal del Hospital General de la Plaza de la Salud, durante el período enero 2023–abril 2026

Abstract

[Español] Introducción: La anemia falciforme homocigota (HbSS) durante la gestación incrementa marcadamente el riesgo de morbimortalidad materno-fetal debido a fenómenos vasooclusivos sistémicos, inflamación endotelial crónica e hipoxia placentaria. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal llevado a cabo en la Unidad de Medicina Materno-Fetal del Hospital General de la Plaza de la Salud durante el período 2023–2026. Se evaluaron las variables clínicas de 32 pacientes mediante revisión exhaustiva de su expediente clínico, utilizando un cuestionario estandarizado, procesando los datos en Microsoft Excel 2016. Resultados: Las crisis vasooclusivas motivaron el 84.4% de los ingresos hospitalarios. El 65.6% de las pacientes registró niveles críticos de hemoglobina por debajo de 7.0 g/dl y el 78.1% requirió terapia transfusional con paquetes globulares. El Doppler obstétrico detectó alta resistencia en arterias uterinas en el 18.8% de los casos y se documentó restricción del crecimiento fetal en el 25.0%. La cesárea constituyó la vía de desembarazo en el 81.2% de las resoluciones. La tasa de nacidos vivos fue de 87.5% frente a un 12.5% de óbitos fetales, requiriendo el 50.0% de los neonatos el internamiento en la Unidad de Cuidados Incentivos Neonatales. Discusión: El genotipo HbSS condiciona un perfil de alta severidad hematológica y vulnerabilidad fetal. Las alteraciones en la flujometría Doppler reflejan la presencia de insuficiencia placentaria crónica, factor que precede a los desenlaces perinatales adversos observados y que justifica la elevada tasa de intervención quirúrgica de emergencia orientada a preservar la supervivencia del binomio en un centro de tercer nivel.

[English] Introduction: Homozygous sickle cell anemia (HbSS) during pregnancy markedly increases the risk of maternal-fetal morbidity and mortality due to systemic vasoocclusive phenomena, chronic endothelial inflammation, and placental hypoxia. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study conducted in the Maternal-Fetal Medicine Unit of the Hospital General de la Plaza de la Salud during the 2023–2026 period. Clinical variables of 32 patients were evaluated through an exhaustive review of their medical records, using a standardized questionnaire, processing the data in Microsoft Excel 2016. Results: Vaso-occlusive crises accounted for 84.4% of hospital admissions. Critical hemoglobin levels below 7.0 g/dl were recorded in 65.6% of the patients, and 78.1% required transfusion therapy with packed red blood cells. Obstetric Doppler detected high resistance in uterine arteries in 18.8% of cases, and fetal growth restriction was documented in 25.0%. Cesarean section was the delivery method in 81.2% of the resolutions. The live birth rate was 87.5% compared to 12.5% fetal deaths, with 50.0% of the neonates requiring admission to the Neonatal Intensive Care Unit. Discussion: The HbSS genotype determines a profile of high hematological severity and fetal vulnerability. Alterations in Doppler velocimetry reflect the presence of chronic placental insufficiency, a factor that precedes the observed adverse perinatal outcomes and justifies the high rate of emergency surgical intervention aimed at preserving the survival of the maternal-fetal dyad in a tertiary care center.