Examinando por Autor "Sarah Nicole de la Cruz Cepeda"

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    Frecuencia de pacientes que firman alta a petición y su repercusión en los marcadores de calidad de la atención en el servicio de emergencias del Hospital General Plaza de la Salud, República Dominicana, febrero 2025 - febrero 2026
    (2026) Estefan Brito Peguero; Yoselin I. González Sánchez. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
    [Español] Introducción. El alta a petición, conocida internacionalmente como Discharge Against Medical Advice (DAMA), es un fenómeno clínico-administrativo que afecta la continuidad asistencial y los indicadores de calidad en los servicios de emergencias. En la República Dominicana existe un vacío de información actualizada sobre su frecuencia y repercusión institucional, particularmente en centros de alta complejidad. Métodos. Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo-analítico, de corte transversal y retrospectivo, realizado en el Servicio de Emergencias del Hospital General Plaza de la Salud durante el período febrero 2025–febrero 2026. Se incluyó la totalidad de pacientes que firmaron alta a petición mediante diseño censal, junto a un grupo comparativo con alta médica convencional en proporción 2:1. Los datos fueron obtenidos de expedientes clínicos mediante una ficha estructurada validada por juicio de expertos. El análisis comprendió estadística descriptiva y prueba Chi cuadrado (p < 0.05). Resultados. Se registraron 352 pacientes con alta a petición, predominantemente adultos de 18 a 35 años (68%), sexo femenino (56%), estado civil soltero (82%), procedencia urbana (80%) y nivel educativo secundario (47%). Los motivos de consulta más frecuentes fueron neurológicos (23%) y gastrointestinales (22%). El 82% contaba con seguro médico; entre estos, la percepción de mejoría clínica (39%) y la insatisfacción con el tiempo de espera (33%) fueron los principales motivos de alta. El reingreso dentro de las primeras 72 horas fue de 6%. Discusión. El alta a petición constituye un fenómeno multifactorial influenciado por determinantes sociodemográficos, clínicos y organizacionales. La elevada frecuencia en adultos jóvenes, el predominio de patologías neurológicas y gastrointestinales, y la insatisfacción con los tiempos de espera evidencian la necesidad de fortalecer la comunicación médico-paciente y optimizar los procesos asistenciales para reducir reingresos evitables y mejorar la calidad de atención.
    Tesis