Manejo de la prescripción de antibióticos sistémicos en periodoncia e implantología: de la evidencia científica a la práctica clínica

Abstract

[Español] Objetivo: Identificar el manejo de la prescripción de antibióticos sistémicos por parte de los periodoncistas/implantólogos de la República Dominicana. Material y métodos: Se diseñó y validó un cuestionario de 55 preguntas, creado principalmente en base a instrumentos previamente publicados, para indagar sobre los siguientes escenarios: terapia no quirúrgica de la periodontitis, enfermedades periodontales necrosantes, abscesos periodontales, regeneración ósea guiada, elevación de seno maxilar y colocación de implantes dentales. Dos estudios pilotos fueron realizados en este proceso. Se procedió a reclutar la muestra mediante el método Snowball, y se realizaron análisis descriptivos. Resultados: Un total de 70 respuestas fueron analizadas. Más del 50% de los periodoncistas se adhieren de manera parcial a la evidencia científica a la hora de discernir las circunstancias clínicas apropiadas para prescribir antibióticos sistémicos. Un alto porcentaje de los participantes no escogen el momento indicado para iniciar el uso de los antibióticos. La amoxicilina + ácido clavulánico fue el fármaco más indicado en todos los escenarios clínicos, siendo el régimen de uso más elegido 7 días. Conclusiones: Los periodoncistas/implantólogos dominicanos presentan una gran familiarización con la problemática de resistencia antibiótica, sin embargo, se resalta una escasa adherencia a la literatura y una tendencia a prescribir acatando un mismo protocolo sin discernir el perfil del paciente, la condición clínica o el tratamiento a instaurar.[English] Aim: To identify the systemic antibiotic prescription management by periodontists/implantologists in the Dominican Republic. Materials and methods: A 55- question questionnaire was designed and validated, created mainly based on previously published instruments, to inquire about the following scenarios: non-surgical therapy of periodontitis, necrotizing periodontal diseases, periodontal abscesses, guided bone regeneration, maxillary sinus elevation and placement of dental implants. Two pilot studies were conducted in this process. The sample was recruited using the Snowball method, and descriptive analyzes were carried out. Results: A total of 70 responses were analyzed. More than 50% of periodontists partially adhere to the scientific evidence in discerning the appropriate clinical circumstances to prescribe systemic antibiotics. A high percentage of the participants do not choose the right time to start the use of antibiotics. Amoxicillin + clavulanic acid was the most indicated drug in all clinical scenarios, with 7 days being the most chosen regimen of use. Conclusions: Dominican periodontists/implantologists are very familiar with the problem of antibiotic resistance, but there is little adherence to the literature and a tendency to prescribe according to the same protocol without discerning the profile of the patient, the clinical condition or the treatment to be established.