Examinando por Autor "Alba Iris Rosa Mendoza"

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Impacto de las intervenciones neuroquirúrgicas transnasales de adenoma hipofisiario en el desarrollo de déficit de arginina vasopresina postoperatoria : un estudio retrospectivo en la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente del Hospital General de la Plaza de la Salud, periodo enero 2024 - enero 2026
(2026) Vianka Comas de la Rosa; Alba Iris Rosa Mendoza. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: El déficit de arginina vasopresina (AVP) postoperatorio es una de las complicaciones neuroendocrinas más frecuentes tras la resección de tumores de la región selar, impactando directamente en la estabilidad hemodinámica y el manejo en cuidados críticos. Objetivo: Determinar el impacto de las intervenciones neuroquirúrgicas transnasales de adenoma hipofisiario en el desarrollo de déficit de arginina vasopresina postoperatoria de los pacientes ingresados en UCI polivalente HGPS periodo enero 2024- enero 2026. Metodología: Se realizó un estudio de tipo no experimental, retrospectivo y descriptivo. La población incluyó a la totalidad de pacientes intervenidos mediante abordaje transnasal que requirieron manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se recolectaron variables demográficas, características del tumor (tamaño y funcionalidad), datos transquirúrgicos, criterios clínicos y laboratoriales de diagnóstico (volumen urinario, sodio sérico) además de esquemas terapéuticos. Resultados: La incidencia de déficit de AVP postoperatorio fue del 36.17%, con un predominio en el sexo femenino y un rango de edad más común de 60-69 años. La edad fue la única variable que mostró una asociación estadísticamente significativa con el desarrollo de AVP-D (𝑝 = 0.016), Los macroadenomas no funcionantes representaron el 94.1% de los casos. Aunque se observó una mayor incidencia proporcional en cirugías > 2 horas (38.1% vs. 20.0%), estas diferencias no alcanzaron significación estadística (𝑝 = 0.134 y 𝑝 = 0.814, respectivamente). De igual forma, ni el tamaño tumoral (𝑝 = 0.722) ni la funcionalidad hormonal (𝑝 = 0.468) mostraron una relación significativa con la complicación. Clínicamente, el déficit se manifestó de forma transitoria en el 100% de los pacientes, evidenciándose un incremento significativo del volumen urinario a las 24 y 48 horas de forma heterogénea. El 76.5% de los pacientes mantuvo la normonatremia <145 mEq/L. El esquema de tratamiento más utilizado fue multimodal, logrando un egreso favorable de la UCI en el 94.1% de los casos tras una estancia media de 3.41 días. Conclusiones: El déficit de AVP postoperatorio posee una alta incidencia en el periodo inmediato, asociándose significativamente asociándose de manera estadísticamente significativa a la edad del paciente, pero mostrándose independiente del tamaño tumoral, la funcionalidad hormonal y la duración del acto quirúrgico. Y requiriendo un monitoreo estricto de la diuresis y los valores de sodio en la UCI para optimizar el pronóstico clínico.