Examinando por Autor "Adani Carolina Quezada Solano"

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Repercusiones materno-neonatales y valor diagnóstico prenatal por imágenes del espectro de acretismo placentario en pacientes que acudieron al servicio de medicina materno fetal del Hospital General de la Plaza de la Salud, en el período de mayo 2024-mayo 2026
(2026) Adani Carolina Quezada Solano. Santo Domingo: Universidad Iberoamericana (UNIBE)
[Español] Introducción: El espectro de acretismo placentario (EAP) constituye una de las principales causas de morbimortalidad materna y neonatal debido a su asociación con hemorragia obstétrica masiva, necesidad de histerectomía, ingreso a unidades de cuidados intensivos y parto pretérmino. El diagnóstico prenatal mediante sonografía y resonancia magnética permite planificar el tratamiento y disminuir las complicaciones materno-fetales. Objetivo: Determinar las repercusiones materno-neonatales y evaluar la concordancia diagnóstica de la sonografía y la resonancia magnética con el estudio histopatológico en pacientes con espectro de acretismo placentario atendidas en la Unidad de Medicina Materno Fetal del Hospital General de la Plaza de la Salud durante el período mayo 2024-mayo 2026. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y de cohorte, mediante la revisión de expedientes clínicos de 25 pacientes con sospecha prenatal de espectro de acretismo placentario. Se analizaron antecedentes obstétricos, complicaciones maternas y neonatales, estancia hospitalaria, resultados histopatológicos y la concordancia entre los métodos diagnósticos por imágenes y el diagnóstico histopatológico definitivo. Los datos fueron procesados en Microsoft Excel mediante estadística descriptiva y prueba exacta de Fisher, considerando significativo un valor de p<0.05. Resultados: El 72.0% de las pacientes presentó cuatro o más gestaciones y el 88.0% tenía antecedentes de dos o más cesáreas. La hemorragia obstétrica fue la complicación materna más frecuente (84.0%), seguida del ingreso a la unidad de cuidados intensivos (76.0%) y la necesidad de ventilación asistida (44.0%). Las principales complicaciones neonatales fueron prematuridad (68.0%), bajo peso al nacer (60.0%) y síndrome de dificultad respiratoria (44.0%). El diagnóstico histopatológico confirmó espectro de acretismo placentario en el 92.0% de los casos. La sonografía mostró una concordancia del 92.0% con el diagnóstico histopatológico, mientras que la resonancia magnética alcanzó un 63.2%, observándose una diferencia estadísticamente significativa (p=0.027). Conclusiones: El espectro de acretismo placentario continúa siendo una condición de alta complejidad obstétrica con importantes repercusiones maternas y neonatales. La sonografía demostró mayor concordancia diagnóstica que la resonancia magnética respecto al estudio histopatológico, por lo que constituye la principal herramienta para el diagnóstico prenatal del EAP. La resonancia magnética debe reservarse como método complementario en casos seleccionados, contribuyendo a una adecuada planificación quirúrgica y a la reducción de la morbimortalidad materno-neonatal.