Impacto del momento del diagnóstico de restricción del crecimiento fetal mediante ultrasonido sobre la morbimortalidad neonatal en pacientes que acudieron al servicio de medicina materno fetal del Hospital General de la Plaza de la Salud, 2022–2023

Abstract

[Español] Antecedentes: La restricción del crecimiento fetal (RCF) afecta al 5-10% de todos los embarazos y es una de las principales causas de morbimortalidad perinatal. En la República Dominicana, la prevalencia de RCF es de un 8% de los embarazos de bajo peso al nacer para en el 2023. Objetivos: Evaluar el impacto del momento del diagnóstico de RCF mediante ultrasonido sobre la morbimortalidad neonatal y cómo el diagnóstico temprano o tardío puede reflejarse en los resultados neonatales. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal en la Unidad de Medicina Materno Fetal del Hospital General de la Plaza de la Salud entre 2022 y 2023. Se analizaron datos de los expedientes médicos para determinar el tiempo de diagnóstico, APGAR, Ingreso y estancia en la Unidad de cuidados intensivos neonatal (UCIN), necesidad de intervenciones y mortalidad. Resultados: Se observó que un mayor porcentaje de neonatos con diagnóstico temprano de RCF obtuvieron peores puntuaciones APGAR, mayor incidencia de ingresos a UCIN, tuvieron estancias mayores a los 15 días en UCIN, en contraste a los tardíos (p=0.017). El uso de ventilación asistida en el grupo de diagnóstico temprano fue de 53.6% en comparación con RCF tardío 7.7% (p=0.011). La mortalidad neonatal mayor en el grupo con diagnóstico temprano (47.1%) frente a un 7.7% (p=0.02). Conclusiones: El diagnóstico de RCF temprano se asocia con una mayor morbimortalidad neonatal. Estos hallazgos enfatizan la importancia de un diagnóstico y manejo oportunos de la RCF para mejorar los resultados neonatales. // [English] Background: Fetal growth restriction (FGR) affects 5-10% of all pregnancies and is one of the main causes of perinatal morbidity and mortality. In the Dominican Republic, the prevalence of FGR is 8% of low-birth-weight pregnancies by 2023. Objectives: To evaluate the impact of the time of diagnosis of FGR by ultrasound on neonatal morbidity and mortality and how early diagnosis or late may be reflected in neonatal outcomes. Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out in the Maternal Fetal Medicine Unit of the Plaza de la Salud General Hospital between 2022 and 2023. Data from medical records were analyzed to determine the time of diagnosis, APGAR, admission and stay in the neonatal intensive care unit (NICU), need for interventions and mortality. Results: It was observed that a higher percentage of neonates with an early diagnosis of FGR obtained worse APGAR scores, a higher incidence of admissions to the NICU, and had longer stays of 15 days in the NICU, in contrast to late ones (p=0.017). The use of assisted ventilation in the early diagnosis group was 53.6% compared to late FGR 7.7% (p=0.011). Neonatal mortality was higher in the group with early diagnosis (47.1%) compared to 7.7% (p=0.02). Conclusions: Early diagnosis of FGR is associated with greater neonatal morbidity and mortality. These findings emphasize the importance of timely diagnosis and management of FGR to improve neonatal outcomes.