Modificaciones en el campo visual de pacientes diabéticos sometidos a trabeculectomía y facoTBL, en el Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición (INDEN), en el período mayo 2013 – abril 2022

Abstract

[Español] El campo visual se ve afectado invariablemente en el glaucoma. Luego de la trabeculectomía el avance del daño disminuye, pero un grupo de pacientes puede empeorar. Aunque no se han estudiado del todo los factores de riesgo que predisponen este comportamiento, se cree que la diabetes pudiera tener algún rol en el mismo. Objetivo: Determinar los cambios que ocurren en el campo visual mediante perimetría computarizada en pacientes diabéticos sometidos a trabeculectomía y facotrabeculectomía en el Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición (INDEN) desde mayo de 2013 hasta abril de 2022. Material y Método: Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia donde se seleccionaron 67 pacientes que fueron divididos en 2 grupos, el grupo A de pacientes diabéticos (N=35) y el grupo B de pacientes sin diagnóstico de diabetes (N=32), para el análisis de los datos fue empleada la estadística descriptiva, con el uso de frecuencias, porcentajes y desviación estándar, así como pruebas paramétricas para relación de variables numéricas como el test de Student t y la correlación de Pearson. Discusión: El sexo femenino fue el más frecuente en nuestra muestra y la edad media fue 66.8 años. El grueso de los pacientes en ambos grupos padecía de glaucoma severo y avanzado. La PIO descendió considerablemente en los dos grupos, en el grupo A hubo una pérdida de una línea de visión tras el procedimiento, así como una reducción en la DM posterior a la intervención quirúrgica, estas modificaciones fueron estadísticamente significativas (P=0.015 y P=0.048 para agudeza visual y DM respectivamente). La PIO y la HbA1c no tuvieron relación, pero sí la DM y la HbA1c, que presentaron una relación inversamente proporcional. Los diabéticos sometidos a FacoTBL tuvieron una mejoría de una línea de visión y la DM no sufrió cambios significativos, los que se realizaron TBL empeoraron una línea de visión y un descenso en la DM Conclusión: Evidenciamos que posterior a los procedimientos quirúrgicos, los pacientes diabéticos empeoraron la DM en el campo visual, así como su visión, y que la FacoTBL tuvo mejores resultados que la TBL sola en este grupo de pacientes. La HbA1c estuvo relacionada con el empeoramiento del campo visual.

[English] The visual field is invariably affected in glaucoma. After trabeculectomy, the progression of the damage decreases, but a group of patients may worsen. Although the risk factors that predispose this behavior have not been fully studied, it is believed that diabetes could play a role in it. Objective: To determine the changes that occur in the visual field through computerized perimetry in diabetic patients undergoing trabeculectomy and phacotrabeculectomy at the Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinoloía y Nutrición (INDEN) from May 2013 to April 2022. Materials and Method: We used a non-probabilistic convenience sampling where 67 patients were selected and divided into 2 groups, group A of diabetic patients (N=35) and group B of patients without a diagnosis of diabetes (N=32), for data analysis, descriptive statistics were used, with frequencies, percentages and standard deviation, as well as parametric tests for the relationship of numerical variables such as Student's t test and Pearson's correlation being calculated. Discussion: Female sex was the most frequent in our sample and the mean age was 66.8 years. The bulk of the patients in both groups suffered from severe and advanced glaucoma. IOP decreased considerably in both groups, in group A there was a loss of one line of vision after the procedure, as well as a reduction in DM after surgery, these changes were statistically significant (P=0.015 and P= 0.048 for visual acuity and DM respectively). IOP and HbA1c were not related, but DM and HbA1c were, which presented an inversely proportional relationship. Diabetics subjected to PhacoTBL had an improvement of one line of vision and DM did not suffer significant changes, those who underwent TBL worsened one line of vision and a decrease in DM Conclusion: We show that after surgical procedures, visual field worsened in diabetic patients, as well as their vision, and that PhacoTBL had better results than TBL alone in this group of patients. HbA1c was related to visual field worsening.