Características clínico sociodemográficas utilizadas como predictor del mal pronóstico en pacientes hospitalizados con leptospirosis, en el Hospital Marcelino Vélez Santana, durante los años 2016-2019

Abstract

[Español] Introducción: La Leptospirosis es una enfermedad zoonótica de gran importancia mundial. La misma es endémica de países desarrollados y en vía de desarrollo y está altamente relacionada con el cambio climático. La Leptospirosis severa se caracteriza por fiebre, ictericia, mialgia y cefalea con una tasa de mortalidad de 34%. Los parámetros clínicos, laboratorios, tiempo de estancia hospitalaria e ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos se utilizaron para accesar los factores pronósticos en pacientes con diagnóstico de leptospirosis. Con el siguiente trabajo de tesis se pretende identificar las características clínicas y sociodemográficas utilizadas como predictor de mal pronóstico en pacientes hospitalizados con diagnóstico de Leptospirosis en el Hospital Marcelino Vélez Santana durante los años 2016- 2019. Materiales y métodos: Este estudio es observacional descriptivo con informe retrospectivo, no experimental. Se utilizará como método de estudio el análisis de los documentos médicos como expedientes clínicos, de los pacientes a estudiar. Resultados: Un total de 29 pacientes estudiados la prevalencia en género fue de 75.9%, dominada por el sexo masculino. En los pacientes estudiados se encontraba dentro del bloque de edades de 18 a 29 años con 8 pacientes, predominando el sexo masculino con un 24.1%. La enfermedad de Weil fue encontrada en masculinos del grupo etario de 18 a 29 años con un 44.4%. La ocupación más vulnerable al diagnóstico de leptospirosis fue en estudiantes con un 21.4% y agricultores con un 17.2%. Los síntomas que más prevalecen en la enfermedad son fiebre (79.3%), ictericia (79.3), mialgia (55.2%) y dolor abdominal (34.5%). Los anticuerpos IgM e IgG de Leptospira interrogans, se encontró presente en un 100% el IgM y un 93% IgG. Los factores asociados a mal pronóstico las alteraciones más comunes fueron trombocitopenia (62.1%), elevación de la creatinina (58.6%), elevación de la urea (75.9%), elevación de la alanina transaminasa (TGP) (69%) y elevación de la aspartato aminotransferasa (TGO) (65.5%). El tiempo de estancia hospitalaria en pacientes diagnosticados con leptospirosis prevaleció en el grupo de 1-7 días (51.7%) con un promedio de 4 días. Los pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) 16, un 56.3% fallecieron y 43.8% fueron dados de alta. Los pacientes que no fueron ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos 13, un 7.7% fallecieron y 92.3% fueron dados de alta. Discusión: Los factores socio demográficos asociados con mal pronóstico en pacientes con diagnóstico de Leptospirosis fueron sexo y edad. Se demostró que el sexo masculino representa un porcentaje mayor en pacientes diagnosticados con leptospirosis y Enfermedad de Weil. La tasa de mortalidad fue baja en comparación con otros estudios cuya tasa de mortalidad es mayor. Se demostró que los pacientes que fueron ingresados a UCI tuvieron una tasa de mortalidad mayor a los que no fueron ingresados.

[English] Introduction: Leptospirosis is a zoonotic disease of great global importance. It is endemic to developed and developing countries and is highly related to climate change. Severe leptospirosis is characterized by fever, jaundice, myalgia and headache with a mortality rate of 34%. The clinical parameters, laboratories, length of hospital stay and admission to the Intensive Care Unit were used to access the prognostic factors in patients diagnosed with leptospirosis. The following thesis work aims to identify the clinical and sociodemographic characteristics used as a predictor of poor prognosis in hospitalized patients diagnosed with Leptospirosis at the Marcelino Vélez Santana Hospital during the years 2016-2019. Materials and methods: This study is descriptive observational with retrospective report, not experimental. Where the analysis of medical documents as clinical records of patients will be used as a study method. Results: A total of 29 patients studied the prevalence in gender was 75.9%, dominated by the male sex. In the patients studied, it was within the age group of 18 to 29 years with 8 patients, predominantly male with 24.1%. Weil's disease was found in males of the age group of 18 to 29 years with 44.4%. The occupation most vulnerable to the diagnosis of leptospirosis was in students with 21.4% and farmers with 17.2%. The most prevalent symptoms in the disease are fever (79.3%), jaundice (79.3), myalgia (55.2%) and abdominal pain (34.5%). The IgM and IgG antibodies of Leptospira interrogans were found in 100% IgM and 93% IgG. The factors associated with poor prognosis the most common alterations were thrombocytopenia (62.1%), creatinine elevation (58.6%), urea elevation (75.9%), alanine transaminase (TGP) elevation (69%) and elevation of aspartate aminotransferase (TGO) (65.5%). The length of hospital stays in patient’s diagnosed with leptospirosis prevailed in the group of 1-7 days (51.7%) with an average of 4 days. The patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) 16, 56.3% died and 43.8% were discharged. Patients who were not admitted to the Intensive Care Unit 13, 7.7% died and 92.3% were discharged. Discussion: The socio-demographic factors associated with poor prognosis in patients diagnosed with Leptospirosis were sex and age. It was shown that the male sex represents a higher percentage in patients diagnosed with leptospirosis and Weil's disease. The mortality rate was low compared to other studies whose mortality rate is higher. It was shown that patients who were admitted to the ICU had a higher mortality rate than those who were not admitted.