Perfil postoperatorio de la neuralgia del trigémino en pacientes intervenidos por descomprensión microvascular mediante abordaje retromastoideo en el Hospital General de la Plaza de la Salud, en el período 2011-2022

Abstract

[Español] Propósito. El propósito de este trabajo es presentar el perfil postoperatorio de 16 pacientes con el diagnóstico de Neuralgia del Trigémino (NT) quienes fueron sometidos a Descompresión Microvascular (DMV) con la finalidad de precisar el éxito y seguridad de la técnica quirúrgica, mediante la evolución del paciente, presentación de complicaciones y resolución o recidiva de los síntomas. Introducción. La NT, se define como un síndrome neurológico caracterizado por un dolor facial unilateral recurrente, punzante y paroxístico, afectando a uno o varios ramos del nervio. Los ataques de dolor generan en la paciente preocupación, miedo de nuevos episodios y llevan a cambios en el estilo de vida con el fin de evitar cualquier estímulo que los pueda desencadenar. A pesar de que existen múltiples teorías sobre la patogénesis de este síndrome, la más aceptada es la compresión del nervio por una estructura intracraneal, usualmente vascular. Por este motivo, cuando el tratamiento médico fracasa, se recurre a la intervención quirúrgica, siendo una de las técnicas más utilizada la DMV. Métodos. El método utilizado en el presente estudio fue el descriptivo, observacional y transversal, con enfoque retrospectivo, a través del estudio de los expedientes clínicos de los pacientes diagnosticados con neuralgia del trigémino e intervenidos con la descompresión microvascular mediante abordaje retromastoideo. Resultados. En el intervalo de tiempo del estudio se observó que la NT afecta con mayor frecuencia al sexo femenino en 69% de los casos. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente en 56%. El conflicto etiológico más prevalente fue venoso en un 44%. En el 93,7% de los casos se afectó el ramo maxilar. El 63% de los pacientes presentó afectación de los tres ramos. 31,2% de los pacientes estuvo bajo tratamiento farmacológico durante un período mayor a 12 meses previo a la intervención quirúrgica. 50% de los casos presentó al menos una complicación luego de la cirugía, siendo la hipoacusia transitoria la más prevalente, ocurriendo en un 33% de los casos. La recidiva del dolor ocurrió en un 13% de los casos. Tanto la necesidad de reintervención como la mortalidad fue de 0%.

[English] Purpose. The purpose of this work is to present the postoperative profile of 16 patients with the diagnosis of Trigeminal Neuralgia (TN) who underwent Microvascular Decompression (MVD) in order to determine the success and safety of the surgical technique, through patient evolution, presentation of complications and resolution or recurrence of symptoms. Introduction. TN is defined as a neurological syndrome characterized by recurrent unilateral facial pain, stabbing and paroxysmal, affecting one or several branches of the nerve. The pain attacks generate in the patient worry, fear of new episodes and lead to changes in lifestyle in order to avoid any stimulus that may trigger them. Although there are multiple theories about the pathogenesis of this syndrome, the most accepted one is the compression of the nerve by an intracranial structure, mostly vascular. For this reason, when medical treatment fails, surgical intervention is resorted to, with DMV being one of the most commonly used techniques. Methods. The method used in the present study was descriptive, observational and cross-sectional, with a retrospective approach, through the study of the clinical records of patients diagnosed with trigeminal neuralgia and intervened with microvascular decompression by retromastoid approach. Results. In the time interval of the study, it was observed that TN affects more frequently the female sex in 69% of the cases. Arterial hypertens frequent comorbidity in 56% of cases. The most prevalent etiologic conflict was venous in 44%. The maxillary branch was affected in 93.7% of the cases. 63% of the patients had involvement of all three branches. 31.2% of the patients were under pharmacological treatment for a period of more than 12 months prior to the surgical intervention. 50% of the cases presented at least one complication after surgery, being transient hypoacusia the most prevalent, occurring in 33% of the cases. Pain recurrence occurred in 13% of cases. Both the need for reoperation and mortality was 0%.