Candidiasis invasiva : incidencia y factores de riesgo en pacientes del Hospital General de la Plaza de la Salud, 2015, República Dominicana

Abstract

[Español] Introducción La candidiasis invasiva engloba un sin número de infecciones causadas por la Candida en diferentes órganos y el tipo más común es la candidemia. La infección por Candida es la más común dentro de las infecciones nosocomiales fúngicas, representando a su vez un 80%, lo cual ha ido elevando la tasa de mortalidad en Latinoamérica en pacientes hospitalizados. 1,2,3,5 Los factores de riesgo principales son: antibioterapia, presencia catéter venoso central, neonato, quimioterapia, corticoterapia, estadía prolongada en UCI, intervención quirúrgica reciente, patologías de base como diabétes mellitus, neoplasias, falla hepática y neutropenia. 7,20 Metodología: Se realizó una investigación de tipo observacional, descriptivo y transversal con información retrospectiva, donde se revisaron los expedientes de 21 pacientes diagnosticados con candidiasis invasiva y hospitalizados en el Hospital General Plaza de la Salud en el año 2015. Se describieron datos epidemiológicos y factores de riesgo de estos pacientes. Resultados: La candidiasis invasiva en el HGPS para el año 2015 fue de 1.38 casos/1,000 admisiones hospitalarias. El sexo predominante fue el masculino, 62% de los casos (n=13). Los adultos representaron la mayoría de los casos 42% (n=9) seguido por los pre-escolares 29% (n=6), niños mayores de 6 años 19% (n=4) y el resto envejeciente y menores de 1 año 5% ambas (n=1). Los casos de candidiasis invasiva por c. albicans resultaron ser menos de un cuarto de los casos, 19% (n=4), mientras que los casos de Candida no-albicans resultaron ser más de la mitad 81% (n=17). Dentro de las patologías de base asociadas, se observó que el 24% (n=5) de los casos presentaron algún tipo de perforación gastrointestinal, 19% (n=4) falla hepática y Diabetes Mellitus; 14% (n=3) neutropenia, neoplasia sólida y bajo hemodiálisis; 10% (n=2) neoplasia hematológica y 5% (n=1) enfermedad vascular periférica. Dentro de los factores de riesgo extrínsecos el 95% (n=20) estuvo expuesto a dispositivos invasivos, seguido del 90% (n=19) a antibioterapia, 76% (n=16) trasfusiones sanguíneas, 71% (n=15) estuvo en UCI, 48% (n=10) tenían cirugía reciente, 43% (n=9) utilizaban corticoterapia y 10% (n=2) quimioterapia. Se determinó que el 86% (n=18) de los casos fueron CAAS. El 48% falleció (n=10).

[English] Introduction: The invasive candidiasis involves a great number of infections cause by candida in different organs and the most common type is candidemia. The most prevalent fungi nosocomial infection is Candida representing the 80% of cases, which has elevated the mortality of hospitalized patients in Latin America. 1,2,3,5 The principle risk factors include antibiotics therapy, presents of CVC, neonates, chemotherapy, corticosteroids use, long stay in ICU, recent surgery, base pathology like diabetes mellitus, neoplasm, hepatic failure and neutropenia.7,20 Methods: An observational, descriptive and cross-sectional investigation with retrospective information was carried out, in which the records of 21 patients diagnosed with invasive candidiasis hospitalized at HGPS in 2015 were reviewed. Epidemiology data and risk factors were described. Results: The invasive candidiasis incidence in HGPS in 2015 was 1.38 cases/1,000 admissions. The predominant sex was male, 62% (n=13). Adults were the big amount of cases 42% (n=9), followed by 2-5 years old 29% (n=6), childrens >5 years old 19% (n=4), elderly and children <1 year old represent just 5% each one. Half of the cases were children 52% (n=11), the rest adults 38% (n=8), elderly 10% (n=2). The cases of invasive candidiasis by c. albicans end up being less than a quarter of the cases, 19% (n=4), while the cases of Candida no-albicans were the majority, 81% (n=17). Within the associated pathology of base 24% (n=5) of cases has presented some kind of gastrointestinal perforation, 19% (n=4) hepatic failure and diabetes mellitus; 14% (n=3) neutropenia, solid neoplasm and receiving hemodialysis; 10% (n=2) hematologic neoplasm and 5% (n=1) with a periphery vascular disease. The extrinsic risks factors were the exposure to invasive dispositive 95% (n=20), antibiotics 90% (n=19), blood transfusions 76% (n=16), admission in ICU 71% (n=15), recent surgery 48% (n=10), corticosteroid use 43% (n=9) and chemotherapy 10% (n=2). The 86% (n=18) of cases were associated to the health system. The 48% has deceased (n=10).