Factores clínicos y tomográficos pronósticos de mortalidad por SARS-CoV-2 en pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Plaza de la Salud, en el período marzo–diciembre 2020

Abstract

[Español] El SARS-CoV-2 (Coronavirus tipo 2 causante del Síndrome Respiratorio Agudo Severo causante) es una enfermedad respiratoria contagiosa con manifestaciones variables, de asintómatico a cuadros críticos, que pueden llevar a la muerte. Ante la pandemia por la COVID-19 y la saturación de los sistemas de salud, es necesario buscar herramientas faciliten el triaje en función del riesgo de morbimortalidad de cada paciente. Materiales y métodos: Se realizó un estudio no experimental tipo cuantitativo, epidemiológico y transversal con información retrospectiva recolectada de récords electrónicos y bases de datos de UCI y del Departamento de Investigación del HGPS, de una muestra de 193 pacientes críticos, ingresados por SARS-CoV-2 a la Unidad de Cuidados Intensivos del HGPS durante el período marzo – diciembre 2020 que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: De los 178 pacientes ingresados en UCI, 62% fallecieron. De los cuales, 80.64% tenían más de 60 años, 98.4% presentaban comorbilidades, como hipertensión (34.38%), diabetes (25.00%) e insuficiencia renal (17.97%), siendo éstas las más frecuentes. En este grupo de pacientes, los hallazgos característicos en la tomografía de tórax son el patrón a vidrio deslustrado bilateral difuso o predominando en lóbulos inferiores de distribución subpleural y con engrosamiento del intersticio. En quienes fallecieron, la linfopenia fue mayor y los niveles de creatinina y procalcitonina fueron más altos. Conclusión: Se observó en el ingreso a UCI una linfopenia pronunciada, niveles de procalcitonina y creatinina más altos. El patrón tomográfico predominante en los pacientes que murieron en UCI es patrón a vidrio deslustrado bilateral difuso o predominando en lóbulos inferiores de distribución subpleural y con engrosamiento del intersticio. Se encontró un aumento en la mortalidad en los pacientes que pertenecen al grupo de edad 80-99 (OR 2:1, IC95%), tienen comorbilidades (OR 9:1, IC95%), padecen insuficiencia renal (OR 4:1, IC95%), tienen en TAC de tórax un patrón empedrado (OR 2:1, IC95%), patrón a vidrio deslustrado (OR 2:1, IC95%), localización bilateral (OR 2:1, IC95%) y todos los lóbulos afectados (difuso) (OR 2:1, IC95%).

[English] SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) is a contagious respiratory disease with variable clinical manifestations, from asymptomatic to critical conditions that can lead to death. Amid the COVID-19 pandemic and the saturation of health systems, it is necessary to look for tools to facilitate triage based on the risk of morbidity and mortality of each patient. Methods: A quantitative, epidemiological and cross-sectional non-experimental study was carried out with retrospective information collected from the electronic records of a sample of 193 critical patients, admitted for SARS-CoV-2 to the ICU of the HGPS during the March - December 2020 period that met the inclusion criteria. Results: Of the 178 critical patients admitted to the ICU, 62% died. Of the patients who died, 80.64% were over 60 years old, 98.4% had comorbidities, such as hypertension (34.38%), diabetes (25.00%) and kidney failure (17.97%), these being the most frequent. In this group of patients, the characteristic findings in the chest tomography are the diffuse bilateral ground glass pattern or predominantly in the lower lobes of subpleural distribution and with thickening of the interstitium. Regarding laboratory tests, lymphopenia was higher and creatinine and procalcitonin levels were higher in those who died. Conclusion: Pronounced lymphopenia, higher procalcitonin and creatinine levels are at risk upon admission to the ICU. The predominant tomographic pattern in patients who died in the ICU is a diffuse bilateral ground glass pattern or predominantly in the lower lobes of subpleural distribution and with thickening of the interstitium. An increase in mortality was found in patients belonging to the age group 80-99 (OR 2: 1, 95% CI), have comorbidities (OR 9: 1, 95% CI), suffer from kidney failure (OR 4: 1, 95% CI), have a paving pattern on chest CT (OR 2: 1, 95% CI), ground glass pattern (OR 2: 1, 95% CI), bilateral location (OR 2: 1, 95% CI) and all affected lobes (diffuse) (OR 2: 1, 95% CI).