Utilización de la toxina botulínica para el tratamiento de la exposición gingival excesiva por hiperfunción muscular del labio superior: revisión de literatura

Abstract

[Español] La sonrisa es un componente importante de la autoestima. Esta se compone por un conjunto de elementos: labios, dientes, periodonto, línea de curvatura y corredor bucal. Según parámetros estéticos, debe existir una armonía entre estos componentes para encontrarse ante una sonrisa hermosa y atractiva. La sobreexposición de las encías es una característica física donde las encías se muestran más de 3 mm en el momento de sonreír, de allí hallamos su común nombre: sonrisa gingival. Por este factor, esta no se considera la más estética o harmónica. Existen varias opciones para corregir la sonrisa gingival, las cuales incluyen la reposición labial, cirugía ortognática y gingivoplastia, entre otros. Estos procedimientos son tratamientos quirúrgicos con una etapa postoperatoria comúnmente incómoda y dolorosa. Como único tratamiento mínimamente invasivo para el tratamiento de la sonrisa gingival está el uso de la toxina botulínica tipo A (BTX-A). Por medio de la revisión de la literatura se busca recopilar información para explicar la mejoría que se halla al utilizar BTX-A como método de relajación del labio superior, ofreciendo una posición más baja del mismo. El objetivo es identificar las diferentes técnicas mínimamente invasivas por medio de la utilización de la toxina botulínica para el tratamiento de la exposición gingival excesiva por hiperfunción muscular del labio superior. En conclusión, el tratamiento de sonrisa gingival es una terapia novedosa, segura y cosméticamente eficiente. Sin embargo, se requiere estudios aleatorios controlados para determinar un protocolo estandarizado en el uso de la toxina botulínica como método mínimamente invasivo para tratar la sonrisa gingival.

[English] The smile is an important component of self-esteem. It’s composed of various elements, which include the lips, teeth, periodontal tissue, curvature line and buccal corridor. According to esthetic parameters, an attractive and beautiful smile is one in which all of its components are in harmony. The overexposure of the gingiva, or gummy smile as it is commonly known, is diagnosed when 3mm or more of the gingiva is exposed upon maximal smile. Due to the imbalance between the periodontal tissue and the upper lip, gummy smile is considered to be of low esthetics. There are numerous treatment modalities to correct a gummy smile, including labial repositioning, orthognathic surgery, gingivoplasty, etc. The majority of the treatment options that exist are considered to be invasive procedures with an uncomfortable and painful post-operative healing period. In contrast, one of the only minimally invasive options for the treatment of a gingival smile is the use of botulinum toxin type-a. This literature review aims to gather existing information in order to explain the relaxation of the upper lip and ultimately the improvement that occurs upon treatment of the gingival smile with botulinum toxin. The objective of this study is to identify the various botulinum toxin injection techniques for the treatment of gingival smile etiologically produced from the hyperfunction of the upper lip. In conclusion, botulinum toxin is an effective and secure therapy option for the treatment of gummy smile. However, randomized control trials are needed in order to develop a standard protocol for the use of botulinum toxin as a minimally invasive therapy for gingival smile.