Valor pronóstico del eco-doppler en pacientes operados de pie diabético en el Hospital Escuela Dr. Jorge Abraham Hazoury Bahles (INDEN), en el período enero-mayo 2023

Abstract

[Español] Se realizó un estudio clínico, observacional, descriptivo de corte transversal con el propósito de determinar el valor pronostico del Eco-Doppler en pacientes operados de Pie diabético en el Hospital escuela Dr. Jorge Abraham Hazoury Bahles (INDEN) en el periodo enero-mayo 2023. La edad más frecuente fue > 50 años lo que corresponde al 70%. El sexo predominante fue el masculino correspondiente al 87%. El nivel socioeconómico predominante fue el nivel medio correspondiendo al 63%. El tiempo de evolución de la Diabetes predominante fue > de 5 años, correspondiente al 47%. El tratamiento para la Diabetes más utilizado fue la Insulina humana la cual corresponde al 60%. El valor de hemoglobina glicosilada más encontrada fue de >10 lo que corresponde al 47%. Los pulsos evaluados fueron: Femoral el cual solo se evidencio presente en 28 pacientes lo que corresponde al 47%; Poplíteo evidenciado en 24 pacientes correspondiente al 20%; Tibial posterior en 6 pacientes correspondiente al 10% y Pedio en 2 pacientes correspondiente al 3%. Solo 8 pacientes utilizaban tratamiento para la enfermedad vascular antes de la intervención quirúrgica, correspondiente al 27%. El 100 por ciento de los pacientes con obstrucción de la arteria femoral derecha del 31–50% tuvieron evolución satisfactoria. El 100 por ciento con obstrucción de más del 50% de la misma tuvieron una evolución satisfactoria. El 100 por ciento de los pacientes con obstrucción de la arteria poplítea derecha de 31-50% tuvo una evolución satisfactoria. El 50% de los pacientes con obstrucción de más del 50% de la arteria poplítea derecha termino en amputación y el 50% restante tuvo una evolución satisfactoria. En cuanto a la arteria poplítea izquierda el 67% de los pacientes con una obstrucción del 31-50% tuvo una evolución favorable. El 33% de los pacientes con una obstrucción del 31-50% de la arteria poplítea termino en amputación. Los pacientes con una obstrucción de la arteria poplítea izquierda sobre el 50% tuvo una tasa de evolución favorable de un 60%. El 40% de pacientes con una obstrucción de la arteria poplítea izquierda sobre el 50% termino en amputación. No recibimos pacientes con obstrucción de la arteria tibial posterior derecha entre 31-50%. Los pacientes que presentaron más de un 50% de obstrucción arteria tibial posterior derecha tuvieron una evolución favorable en un 100%. En la arteria tibial posterior izquierda los pacientes que presentaron una obstrucción del 31-50% tuvieron una evolución satisfactoria en un 100%. El 58% de los pacientes que presentaron una obstrucción de más de un 50% de la arteria tibial posterior izquierda presento una evolución satisfactoria. El 42% de los pacientes que presentaron una obstrucción de más de un 50% de la arteria tibial posterior izquierda termino en amputación. En ambos casos en la arteria pedia derecha, tanto los pacientes que acudieron con una obstrucción del 31-50% y aquellos con obstrucción de más del 50% todos presentaron una evolución satisfactoria correspondiendo esto a un 100%. Los pacientes con obstrucción de la arteria pedia izquierda del 31-50% presentaron una evolución satisfactoria en un 100%. El 67% de los pacientes con obstrucción de la arteria pedia izquierda mayor al 50%, evoluciono satisfactoriamente. El 33% de los pacientes con obstrucción de la arteria pedia izquierda mayor al 50%, termino en amputación. A pesar de que la casuística de nuestro estudio fue un poco limitada y por la poca cantidad de casos que pudieron calificar para el mismo, podemos concluir que el estudio de imagen Eco-Doppler no tiene un valor pronostico certero para los pacientes diabéticos con enfermedad vascular coexistente que son sometidos a procedimientos quirúrgicos por patologías de las extremidades inferiores, sino que solo apunta el lugar y grado de obstrucción sin tomar en cuenta la aparición de vasos colaterales que permitan la perfusión de dichas extremidades y que el resultado de un estudio de imagen no es definitivo para tomar una decisión al momento de realizar una amputación mayor.

[English] A clinical, observational, descriptive cross-sectional study was carried out with the purpose of determining the prognostic value of Echo-Doppler in patients operated on for diabetic foot at the Dr. Jorge Abraham Hazoury Bahles School Hospital (INDEN) in the period January-May 2023. The most frequent age was > 50 years, which corresponds to 70%. The predominant sex was male, corresponding to 87%. The predominant socioeconomic level was the middle level, corresponding to 63%. The duration of predominant Diabetes was > 5 years, corresponding to 47%. The most used treatment for Diabetes was human Insulin, which corresponds to 60%. The most frequently found glycosylated hemoglobin value was >10, which corresponds to 47%. The pulses evaluated were: Femoral which was only evident in 28 patients which corresponds to 47%; Popliteal evidenced in 24 patients corresponding to 20%; Posterior tibial in 6 patients corresponding to 10% and Pedio in 2 patients corresponding to 3%. Only 8 patients used treatment for vascular disease before surgery, corresponding to 27%. 100 percent of patients with 31–50% right femoral artery obstruction had a satisfactory outcome. 100 percent with more than 50% obstruction had a satisfactory evolution. 100 percent of patients with right popliteal artery obstruction of 31-50% had a satisfactory outcome. 50% of patients with obstruction of more than 50% of the right popliteal artery ended in amputation and the remaining 50% had a satisfactory evolution. Regarding the left popliteal artery, 67% of patients with 31-50% obstruction had a favorable evolution. 33% of patients with a 31-50% obstruction of the popliteal artery ended in amputation. Patients with over 50% obstruction of the left popliteal artery had a favorable outcome rate of 60%. 40% of patients with an obstruction of the left popliteal artery over 50% ended in amputation. We do not receive patients with obstruction of the right posterior tibial artery between 31-50%. Patients who presented more than 50% right posterior tibial artery obstruction had a 100% favorable outcome. In the left posterior tibial artery, patients who had 31-50% obstruction had a 100% satisfactory outcome. 58% of the patients who presented an obstruction of more than 50% of the left posterior tibial artery had a satisfactory evolution. 42% of patients who presented an obstruction of more than 50% of the left posterior tibial artery ended in amputation. In both cases in the right pedis artery, both the patients who came with an obstruction of 31-50% and those with an obstruction of more than 50% all presented a satisfactory evolution, corresponding to 100%. Patients with 31-50% obstruction of the left pediatric artery had a satisfactory outcome in 100%. 67% of patients with obstruction of the left pediatric artery greater than 50% evolved satisfactorily. 33% of patients with obstruction of the left pediatric artery greater than 50% ended in amputation. Although the casuistry of our study was somewhat limited and due to the small number of cases that could qualify for it, we can conclude that the Echo-Doppler imaging study does not have an accurate prognostic value for diabetic patients with vascular disease. coexistence who are subjected to surgical procedures for pathologies of the lower extremities, but only points out the place and degree of obstruction without taking into account the appearance of collateral vessels that allow perfusion of said extremities and that the result of an imaging study does not It is definitive to make a decision when performing a major amputation.