Hallazgos ecográficos según escala de grises Omeract, en pacientes con diagnóstico de gota, servicio de reumatología Hospital Docente Padre Billini, Santo Domingo, República Dominicana, junio 2022-diciembre 2022

Abstract

[Español] La gota es una enfermedad debido a la formación y el depósito de cristales de urato monosódico (UMS) en las estructuras intraarticulares, o formando nódulos habitualmente extraarticulares llamados tofos, es secundaria a la respuesta inflamatoria que suscita el depósito de UMS en los tejidos. Es la artropatía inflamatoria más frecuente en la población general. Su prevalencia se ha estimado en un 2-3% de la población adulta.24 Resulta difícil establecer la incidencia de la gota entre los países desarrollados (los datos son más limitados para los países en vías de desarrollo) por razones metodológicas y falta de estudio epidemiológicos debido a la ausencia de un método estandarizado para definir la gota en un individuo determinado. Los hallazgos ecográficos en la gota se han descrito con varios términos, pero en 2019, el grupo de ecografía Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) los contemplan dentro de los criterios ACR/EULAR 2015, los cuales derivan de la presencia de depósitos de UMS en el tejido subcutáneo y en las zonas intra y periarticulares (cartílagos, tendones, ligamentos y bursas. La ecografía podría ser útil en el diagnóstico de la gota. Estos cristales de MSU reflejan los haces de ultrasonido más fuertemente que los tejidos circundantes y, por lo tanto, puede detectarse como una señal hiperecogénica. Esta puede mostrar cambios producto de procesos inflamatorios y lesiones estructurales. Una de las más conocidas es aspecto denominado en doble contorno (refuerzo irregular hiperecogénico del margen condrosinovial del cartílago, independiente del ángulo del haz de ultrasonidos), correspondiente a depósitos de urato en la superficie de los cartílagos hialinos, un tofo de los tejidos blandos (agregados subcutáneos hiperecogénicos y heterogéneos con bordes poco definidos, con o sin cono de sombra), sinovitis tormenta de nieve) e incluso erosiones de la cabeza del primer metatarsiano.

[English] Gout is a disease due to the formation and deposition of monosodium urate (UMS) crystals in intraarticular structures, or forming usually extra-articular nodules called tophi, it is secondary to the inflammatory response that provokes the deposition of UMS in the tissues.1 It is the most common inflammatory arthropathy in the general population. Its prevalence has been estimated at 2-3% of the adult population. It is difficult to establish the incidence of gout among developed countries (data is more limited for developing countries) for methodological reasons and lack of epidemiological studies due to the absence of a standardized method to define gout in an individual. certain. Ultrasound findings in gout have been described with various terms, but in 2019, the Outcome ultrasound group Measurements in Rheumatology (OMERACT) They are considered within the ACR/EULAR 2015 criteria, which derive from the presence of UMS deposits in the subcutaneous tissue and in the intra- and periarticular areas (cartilage, tendons, ligaments and bursae. Ultrasound could be useful in diagnosing gout. These MSU crystals reflect the ultrasound beams more strongly than the surrounding tissues and can therefore be detected as a hyperechoic signal. This may show changes resulting from inflammatory processes and structural lesions. One of the best known is the so-called double contour appearance (hyperechoic irregular reinforcement of the chondrosynovial margin of the cartilage, independent of the angle of the ultrasound beam), corresponding to urate deposits on the surface of hyaline cartilage, a soft tissue tophus (hyperechoic and heterogeneous subcutaneous aggregates with poorly defined borders, with or without shadow cone), snowstorm synovitis) and even erosions of the head of the first metatarsal.