Evolución clínica y sobrevida post trasplante de medula ósea en pacientes con mieloma múltiple en el Hospital General de la Plaza de la Salud, en el período enero 2002–diciembre 2022

Abstract

[Español] El trasplante de células madre hematopoyéticas representa una herramienta terapéutica de alto valor, siendo incluida ya como parte de cierto esquema de tratamiento en los pacientes con mieloma múltiple donde se logra obtener mayor tiempo en remisión, con un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, con datos retrospectivos con el objetivo de evaluar la evolución clínica y sobrevida de los pacientes con mieloma múltiple sometidos a trasplante de medula ósea en el Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS) en el periodo enero 2002 – diciembre 2022, Santo Domingo, República Dominicana. Resultados: la población del estudio estuvo conformada por 15 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión representando un 22.73% de todos los pacientes sometidos a trasplante de medula ósea. Evidenciamos que el sexo más afectado fue el masculino (60%). La edad con una mayor afectación en el rango entre 51 y 70 años (80%). Con relación al tratamiento utilizado para alcanzar la remisión completa previa al trasplante el esquema más utilizado fue el VTD (86.67%). Se evidenció un aumento de la incidencia de trasplante con el paso de los años con una mayor cantidad en el periodo entre 2018-2022 (66.67%). Se apreció que el 93.3% tuvo una respuesta inmediata satisfactoria con un solo fallecimiento durante el ingreso (6.67%) mientras que a largo plazo una supervivencia al momento del estudio de 73.33%. Se obtuvo que las principales causas de fallecimiento fueron recaídas (50%) e infecciones (50%). A la relación los niveles hemáticos post estimulo previo al trasplante con los fallecimientos pudimos observar que a mayor porcentaje de mononucleares la causa de fallecimiento fue por infecciones (50%) mientras que a menor nivel se relacionaba con recaída (50%). Conclusión: Dado que con el trasplante de células hematopoyética se consigue una buena supervivencia se recomienda ya se ha establecido como parte de ciertos protocolos de manejo para lograr aumentar el tiempo libre de enfermedad.

[English] Hematopoietic stem cell transplantation represents a highly valuable therapeutic tool, being already included as part of certain treatment schemes in patients with multiple myeloma where longer remission time is achieved, with a significant impact on the quality of life of patients. Material and method: a descriptive, cross-sectional study was carried out, with retrospective data with the objective of evaluating the clinical evolution and survival of patients with multiple myeloma undergoing bone marrow transplantation at the Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS) in the period January 2002- December 2022, Santo Domingo, Dominican Republic. Results: the study population consisted of 15 patients who met the inclusion criteria, representing 22.73% of all patients who underwent bone marrow transplantation. We evidenced that the most affected sex was the male (60%). The age with a greater affectation in the range between 51 and 70 years (80%). In relation to the treatment used to achieve complete remission prior to transplantation, the most widely used regimen was VTD (86.67%). An increase in the incidence of transplantation was evidenced over the years with a greater number in the period between 2018-2022 (66.67%). It was appreciated that 93.3% had a satisfactory immediate response with a single death during admission (6.67%) while in the long term a survival at the time of the study of 73.33%. It was found that the main causes of death were relapses (50%) and infections (50%). When relating the blood levels post-stimulus prior to the transplant with the deaths, we could observe that at a higher percentage of mononuclear cells the cause of death was due to infections (50%) while at a lower level it was related to relapse (50%). Conclusion: Since good survival is achieved with hematopoietic cell transplantation, it is recommended that it has already been established as part of certain management protocols to increase disease-free time.