Asignación de ecopuntaje para el diagnóstico de diabetes gestacional mediante parámetros sonográficos en el Hospital General Plaza de la Salud, julio 2022–mayo 2023

Abstract

[Español] Introducción: La diabetes es un trastorno metabólico complejo en el que se produce una intolerancia a los hidratos de carbono. Durante el embarazo, al menos del 2-5% de las mujeres puede debutar con la misma; esto es debido a la liberación de hormonas diabetogénicas por la placenta. La exploración ecográfica del feto puede mostrar signos de descompensación glucémica materna, resultado de la liberación excesiva de insulina por el páncreas fetal. Objetivo: Determinar la utilidad y el comportamiento de los marcadores ecográficos fetales sugestivos de diabetes gestacional para un diagnóstico y tratamiento oportuno en las pacientes que acuden a evaluación sonográfica de rutina en la Unidad de Medicina Materno Fetal del Hospital General de la Plaza de la Salud en el periodo de julio 2022 y mayo 2023. Métodos: Se trata de un estudio observacional de tipo estudio de casos, el que se estudiaron un total de 43 pacientes en las cuales durante la evaluación ecográfica de rutina se evidenciaron signos ecográficos fetales sugestivos de diabetes gestacional y se les realizó una curva de tolerancia oral a la glucosa para confirmar el diagnóstico. Resultados: En el 48.8% de la población estudiada fue detectada para diabetes gestacional utilizando como iniciativa de sospecha diagnóstica los marcadores ecográficos. El 77.3% de la población en estudio se encontraba en edades comprendidas entre 20 y 34 años y el 80.9% de las mismas resultó afectada con la enfermedad. El 71.4 % de las pacientes diabéticas padecían de algún grado de obesidad. El percentil de la circunferencia abdominal fetal fue el marcador ecográfico con mayor sensibilidad y especificidad por sí solo, con un 80% y 34.8%, respectivamente. Conclusiones: La sospecha clínica de diabetes gestacional mediante signos ecográficos, siempre debe estar acompañada por la realización de una curva de tolerancia oral a la glucosa de manera confirmatoria y esta última debe implementarse rutinariamente en todas las pacientes. El control glicémico adecuado es fundamental para la no afección fetal.

[English] Introduction: Diabetes is a complex metabolic disorder in which carbohydrate intolerance occurs. During pregnancy, at least 2-5% of women may debut with it; this is due to the release of diabetogenic hormones by the placenta. Ultrasound examination of the fetus may show signs of maternal glycemic decompensation, the result of excessive insulin release from the fetal pancreas. Objective: To determine the usefulness and behavior of fetal ultrasound markers suggestive of gestational diabetes for a timely diagnosis in patients who attend routine sonographic evaluation at the Maternal Fetal Medicine Unit of the General Hospital Plaza de la Salud in the period of July 2022 and May 2023. Methods: This is an observational study of the case study type, which studied a total of 43 patients in whom during the routine ultrasound evaluation fetal ultrasound signs suggestive of gestational diabetes and an oral glucose tolerance curve was performed to confirm the diagnosis. Results: In 48.8% of the studied population, gestational diabetes was detected using ultrasound markers as diagnostic suspicion initiative. 77.3% of the study population was between the ages of 20 and 34 and 80.9% of them were affected by the disease. 71.4% of diabetic patients suffered from some degree of obesity. The fetal abdominal circumference percentile was the most sensitive and specific ultrasound marker alone, with 80% and 34.8%, respectively. Conclusions: Clinical suspicion of gestational diabetes through ultrasound signs should always be accompanied by a confirmatory oral glucose tolerance curve, and the latter should be routinely implemented in all patients. Adequate glycemic control is essential for fetal non-involvement.