Hallazgos electrocardiográficos en pacientes sometidos a amputación mayor en el área de pie diabético del Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición (INDEN), en el período 2019-2022

Abstract

[Español] La diabetes mellitus es una enfermedad cardiovascular de origen metabólico asociada a complicaciones microvasculares y macrovasculares que impactan de forma importante la calidad de vida del paciente. El compromiso vascular característico del paciente diabético es más grave, precoz, extenso y con peor pronóstico. Las úlceras del pie son una de las complicaciones crónicas más frecuentes de la diabetes y se asocian a neuropatía y enfermedad vascular. Los pacientes con diabetes mellitus tienen mayor probabilidad de amputación de causa no traumática y de infarto agudo de miocardio. Además, pueden padecer de la afectación de otros órganos y sistemas de forma silente por el compromiso vascular que afecta nervios sensitivos y motores. Metodología: Se realizó un estudio observacional de tipo transversal, con la finalidad de analizar los hallazgos electrocardiográficos del paciente sometido a amputación mayor en el área de Pie Diabético del Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición (INDEN) en el periodo 2019 a 2022. Resultados: La población del estudio estuvo conformada por 162 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Evidenciamos que el paciente amputado es principalmente de sexo masculino (64%). La edad oscila entre los 40 y 90 años, encontrándose el mayor porcentaje entre los 60 a 69 años (33%). El 95% de los participantes padecía de diabetes mellitus. El 46% era de procedencia rural y 54% urbana. En el 33% se estableció el consumo de tabaco. El 77% de los participantes no estaba en control metabólico. Los hallazgos electrocardiográficos fueron: Datos de necrosis (56%), taquicardia sinusal (10%) hemibloqueo del segmento anterior (9%), datos de bajo voltaje (7%), trastorno inespecífico de la repolarización (2%), hipertrofia ventricular (2%) y escasa progresión de onda R, extrasístole ventricular, taquicardia sinusal y bloqueo auriculo ventricular (1%). Del 56% de participantes que cursaba con cambios en el electrocardiograma compatibles con necrosis, solo el 3% tenía conocimiento o reconocía antecedentes de patología e intervencionismo cardiaco.

[English] Diabetes mellitus is a cardiovascular disease of metabolic origin associated with microvascular and macrovascular complications that significantly impact the patient's quality of life. The vascular involvement characteristic of the diabetic patient is more severe, early, extensive and with a worse prognosis. Foot ulcers are one of the most common chronic complications of diabetes and are associated with neuropathy and vascular disease. Patients with diabetes mellitus are more likely to have amputation of non-traumatic cause and acute myocardial infarction. They can also suffer from the involvement of other organs and systems silently due to vascular involvement that affects sensory and motor nerves. Methodology: A cross-sectional observational study was carried out to analyze the electrocardiographic findings of the patient undergoing major amputation in the Diabetic Foot area of the National Institute of Diabetes, Endocrinology and Nutrition (INDEN) in the period 2019 to 2022. Results: The study population was made up of 162 patients who met the inclusion criteria. We show that the amputee patient is mainly male (64%). The age ranges between 40 and 90 years, with the highest percentage between 60 and 69 years (33%). 95% of the participants suffered from diabetes mellitus. 46% were of rural origin and 54% urban. Tobacco use was established in 33%. 77% of the participants were not in metabolic control. Electrocardiographic findings were Necrosis (56%), sinus tachycardia (10%) anterior segment hemiblock (9%), low voltage data (7%), nonspecific repolarization disorder (2%), ventricular hypertrophy (2%) and poor R-wave progression, ventricular extrasystole, sinus tachycardia and ventricular atrioculum block (1%). Of the 56% of participants who had electrocardiogram changes compatible with necrosis, only 3% had knowledge or recognized a history of cardiac pathology and interventionism.