Respuesta volumétrica tumoral en pacientes con diagnóstico imagenológico de meningioma tratados con radiocirugía estereotáctica con Gamma Knife en el Centro Gamma Knife Dominicano entre enero de 2015 y diciembre de 2019

Abstract

[Español] Introducción: En República Dominicana falta evidencia científica y estadística sobre los pacientes con meningioma y su manejo. El meningioma es el tumor primario intracraneal más común, donde el 90% son benignos y es más común en femeninas. La radiocirugía estereotáctica se ha mostrado como una terapéutica alternativa y adyuvante a la cirugía convencional, dependiendo del caso en particular, con una alta eficacia en la tasa de control tumoral sobre los meningiomas. Métodos: Se seleccionó una muestra de 71 pacientes después de una depuración utilizando los criterios de inclusión y exclusión. La manera de evaluar la tasa de control tumoral fue mediante la medición de los volúmenes tumorales previo y después del tratamiento con Gamma Knife, con una diferencia temporal de al menos 12 meses entre mediciones volumétricas, utilizando imágenes por resonancia magnética con contraste intravenoso. Se aplicó análisis cuantitativo descriptivo a la data obtenida. Resultados: Los datos arrojaron que el 83% de los pacientes fueron femeninas, con una edad media al momento del tratamiento de 55 años midiendo sus respectivos meningiomas un volumen tumoral medio de 4.96 cc y un diámetro medio de 2.7 cm. La localización con relación al tentorio fue principalmente supratentorial en 77.5% de los casos. La frecuencia en la ubicación anatómica exacta fue igual en dos lugares: con un 16.9% en el caso de los meningiomas esfenoidales y también un 16.9% para los parasagitales o falcinos. Se logró una tasa de control tumoral de un 94.4% de los tumores en un tiempo medio de 15 meses entre el tratamiento y evaluación posterior al tratamiento. Discusión: Al igual que se ha descrito a nivel mundial, en esta investigación las mujeres fueron las más afectadas por meningiomas. La mayoría de los tumores eran de mediano a pequeño tamaño, característica que se correlaciona con un mejor efecto terapéutico por parte del Gamma Knife. Fue comprobado la eficacia terapéutica con esta técnica gracias a la tasa del control tumoral obtenida.

[English] Introduction: There is a lack of scientific and statistical evidence about patients with meningioma and their management. Meningioma is the most common primary intracranial tumor, being more common in females and 90% are benign. Stereotactic radiosurgery has proven to be an alternative and adjuvant therapy to conventional surgery, depending on each case in particular, by achieving a high efficiency in tumor control rate over meningiomas. Methods: A sample of 71 patients was selected after debugging the population through inclusion and exclusion criteria. Tumor control rate evaluation was achieved by the measure of tumor volume prior and after treatment with Gamma Knife, with at least 12 months between volumetric measurements, using resonant magnetic imaging with intravenous contrast. Descriptive quantitative analysis was applied to data obtained. Results: The data showed an 83% of patients were female, with a median age at the moment of treatment of 55 years and their respective meningiomas measuring a median tumor volume of 4.96 cc and median diameter of 2.7 cm. In relation to the tentorium, predominated tumor location was, in a 77.5% of cases, surpratentorial. The exact anatomic location frequency was shared between sphenoidal meningiomas, in a 16.9% of cases, and parasagittal or falcine meningiomas also with a 16.9%. Discussion: As being described worldwide, in this research women where the most affected by meningiomas. Most of the tumors were medium to low in size, a characteristic proven to be related to a better therapeutic effect with Gamma Knife. This technique efficacy was confirmed thanks to the tumor control rate obtained.